Атријална фибрилација: узроци и терапије

Атријална фибрилација је једна од најчешћих срчаних аритмија. Срце куца нередовно. Без лечења постоји ризик од озбиљних последица, попут можданог удара

Наш садржај је фармацеутски и медицински испитан

Атријуми се често крећу брзо и неправилно у атријалној фибрилацији

© В & Б / Др. Улрике Мохле

Атријална фибрилација - укратко објашњено

Атријална фибрилација је поремећај срчаног ритма код којег се атријуми крећу брзо и неконтролисано (фибрилација). То доводи до неправилног рада срца и може да подстакне стварање крвних угрушака (тромба) у атријуму. Ако се такви угрушци исперу из срца у крвне судове, резултат може бити на пример мождани удар.

Атријална фибрилација може имати бројне узроке, укључујући висок крвни притисак, одређена стања срца или прекомерну конзумацију алкохола. Неки облици атријалне фибрилације често започињу нападима и нестају сами након неколико минута или сати.

Лекар дијагностикује атријалну фибрилацију користећи типични електрокардиограм. Антикоагуланти помажу у спречавању стварања тромба у левом атријуму. У неким случајевима, нормалан срчани ритам може се вратити такозваном кардиоверзијом лековима или електричним ударом. Облик терапије који је данас пожељнији је такозвана катетерска аблација, у којој су одређена подручја у левом атријуму избрисана. У неким случајевима, посебно код старијих људи са мањим симптомима, опција је терапија лековима који не уклањају атријалну фибрилацију, већ само осигуравају да срце не куца пребрзо.

Атријална фибрилација је абнормалан срчани ритам. Карактеристично је трајно неправилан, обично знатно убрзан рад срца.

фреквенција

Инциденција атријалне фибрилације у општој популацији у просеку износи 2,2 процента. Са годинама се значајно повећава и код 70 до 80 година старости достиже фреквенцију до 16 процената.

Атријална фибрилација се често уопште не примећује - посебно атријална фибрилација (пароксизмална атријална фибрилација) која се јавља на почетку. Стога ће његова учесталост вероватно бити потцењена. Све већа употреба уграђених или носивих електронских уређаја са бележењем срчаног ритма вероватно ће повећати број случајева, јер се изненада бележе претходно непримећени напади атријалне фибрилације.

Видео: шта је атријална фибрилација?

Колико је опасна фибрилација атрија?

За разлику од вентрикуларне фибрилације, атријална фибрилација сама по себи није опасна по живот. Ипак, атријална фибрилација такође носи озбиљне опасности: постоји ризик од компликација из крвних угрушака (такозване тромбоемболијске компликације), посебно можданог удара и срчане инсуфицијенције.

Око 20 посто свих можданих удара настаје због атријалне фибрилације. Ризик од можданог удара зависи од старости и пратећих болести. Без антикоагуланса, људи старији од 70 година имају ризик од можданог удара од 20 до 30 процената у року од пет година.

Млађи људи са атријалном фибрилацијом ређе имају мождани удар (око један одсто годишње) ако немају срчана обољења или пратеће болести. Да ли је неопходна терапија антикоагулансима (антикоагулацијом), увек треба одлучивати од случаја до случаја према такозваном ЦХАД2ДС2-ВАСц скору.

© В & Б / Јорг Неисел

Шта се дешава са атријалном фибрилацијом у срцу?

Нормално, коморе раде савршено у тиму: Прво се два атрија уговарају, а крв тече у две коморе. Временски одабране коморе се уговарају и пумпају крв у циркулацију.

Овим глатким процесом координирају специјализоване ћелије срца. Они преносе електричне сигнале у срчане коморе по задатом редоследу тако да оптимално сарађују. Овај механизам назива се формирање и спровођење побуде.

Проводљивост стимулуса у здравом срцу

Горњи графикон приказује нормалан ток електричне побуде у срцу.

Специјализована ћелијска структура на крову десне преткоморе, синусни чвор, генерише електричне импулсе у редовним интервалима. Прво активирају мишиће атрија. Убрзо након тога, до такозваног АВ чвора и специјалног линијског система дођу до срчаних комора и тамо покрећу контракцију.

Поремећена стимулација

Са атријалном фибрилацијом, овај процес се помеша. Бројни електрични сигнали генерисани изван синусног чвора „круже“ у преткоморама.

Као резултат некоординисане ексцитације атријалних мишића, више не постоји ефикасна атријална контракција. Кретање атријума више личи на „трзање“ - они трепере и више не могу ефикасно да подржавају коморе у раду на пумпању.

АВ чвор је упоредив са филтарском станицом: омогућава само део хаотичних електричних сигнала из преткомора да дођу до комора - срећом. Иначе би и они треперили. А то би било опасно по живот.

Међутим, АВ чвор често пропушта велики број електричних импулса. Тада коморе пумпају брзо и неправилно - често приметно као лупање срца, лупање срца или убрзано срце.

У почетку се атријална фибрилација често јавља као напад и може се спонтано завршити након кратког времена. Затим се говори о пароксизмалној (нападу сличној) атријалној фибрилацији.

Последице атријалне фибрилације

Преткоморе више не могу подржати коморе у њиховом пумпању. У нишама атријалних мишића (на пример у такозваном атријалном додатку левог атријума) крв може мање-више остати и тако тежити стварању угрушака (стварање тромба). Такав угрушак (тромб) у левој преткомори може да се олабави и однесе у леву комору, а одатле у велику циркулацију тела. Тамо угрушак може зачепити артерију органа, узрокујући мождани удар или поремећај циркулације другог органа. Ако атријална фибрилација траје дуже време, преткоморе се повећавају, мења се њихова структура ткива и електрична својства мишићних ћелија.

Свако ко осећа да им срце куца необично брзо или нередовно, увек треба да се обрати лекару како би био на сигурној страни. Такође треба разјаснити жалбе као што су отежано дисање, вртоглавица или лош учинак.

Симптоми атријалне фибрилације

У зависности од обима срчане аритмије, симптоми се крећу од једва приметних тегоба до тешких менталних поремећаја. Неопажена (асимптоматска) атријална фибрилација може дуго остати нелечена и тиме представља ризик од можданог удара.

Колико јасно пацијенти осећају симптоме, уско је повезано са брзином пулса: што срце брже куца, већа је вероватноћа да ће погођени опазити симптоме. Брзина пулса, пак, зависи од тога колико врло брзих атријалних импулса доспева у коморе. АВ чвор овде игра одлучујућу улогу: налази се између преткомора и комора и има неку врсту функције филтера или кочења. Пресреће брзе атријалне импулсе (крећу се између 300 и 600 у минути) и омогућава само делу да доспе до комора. У зависности од импулсне линије у АВ чвору, број откуцаја срца може бити до 160 откуцаја у минути или само 50 до 70 откуцаја у минути.

Пошто се ефикасне атријалне контракције више не дешавају, смањује се количина крви коју коморе транспортују у крвне судове по откуцају срца. У мировању се ова количина крви смањује и до 15 процената. Смањена стопа испоруке је још приметнија током физичког напора. Обољели се жале на снажно лупање срца или убрзан рад срца и, пре свега, на отежано дисање.

Симптоми пароксизмалне фибрилације атрија

Атријална фибрилација налик нападима - пароксизмална атријална фибрилација - обично траје само кратко време. Или се уопште не примећује или се описује као врло непријатно „лупање срца“ и лупање срца. Пацијенти могу као додатне симптоме навести изненадни осећај слабости (углавном узрокован падом крвног притиска), отежано дисање, болове у срцу и осећај тескобе. Ови оболели могу врло прецизно да назначе изненадни почетак и крај аритмије.

Шта узрокује атријалну фибрилацију?

Атријална фибрилација може имати различите узроке. Следе неки од најчешћих познатих узрока атријалне фибрилације:

  • висок крвни притисак
  • старост
  • коронарна болест срца
  • Валвуларна болест срца
  • Поремећаји срчаног мишића, попут упале срчаног мишића
  • Отказивање срца
  • Хипертиреоза
  • прекомерна конзумација алкохола

© В & Б / Јорг Неисел

Дијагноза: препознати атријалну фибрилацију

Око 75 одсто пацијената има симптоме атријалне фибрилације - на пример, посебно неправилан, убрзан рад срца или упорно лупање срца. Такви симптоми доводе до тога да лекар осећа пулс и ослушкује срце. ЕКГ (електрокардиограм) може понекад да разјасни да ли је аритмија узрокована атријалном фибрилацијом или неком другом неправилношћу у срчаном ритму. Међутим, атријална фибрилација се често јавља само привремено (пароксизмална или пароксизмална) у почетној фази болести - и стога не увек тачно када лекар тренутно пише ЕКГ у лекарској ординацији. Преглед често показује нормалан ЕКГ. У овом случају, лекар ће покушати да забележи епизоде ​​атријалне фибрилације дуготрајним ЕКГ током 24 до 48 сати. Да би то урадио, пацијент носи мали преносни уређај кући и носи га дан или два. Подаци се затим процењују у пракси.