Одложена терапија рака повећава ризик од смрти

Код карцинома, време дијагнозе и терапије може одредити колико успешно се тумор може лечити. Због тога је проблем када пандемија стави клинике до крајњих граница

Корона утиче на терапију пацијената са раком. Многи се плаше инфекције, не одлазе на рану дијагнозу нити одлажу неопходне операције

© Гетти Имагес / Јасмин Мердан

Након пандемије короне, многе нехитне операције и третмани одложени су широм света. Канадски и британски лекари упозоравају у специјалистичком часопису да би то могло имати озбиљне последице, посебно за пацијенте са раком БМЈ. Чак и месец дана кашњења у терапији карцинома могло би повећати ризик од смрти за 3 до 13 процената, закључили су научници - а што касније лечење започне, то више расте.

У Немачкој проблем до сада вероватно није играо главну улогу, јер су током првог таласа инфекција на пролеће одлагане интервенције које нису биле апсолутно неопходне, попут операција кука, и једва виталне попут операција рака. Међутим, операција или терапија могу се одложити и из других разлога повезаних са пандемијом.

Што је дуже време чекања, то је већи ризик од смрти

Већ је било познато да касно лечење има негативне ефекте на пацијенте са раком. Тим који је водио онколог Тимотхи Ханна са канадског Куеен'с Университи-а сада је детаљно испитао како одлагање између дијагнозе и почетка терапије утиче на смртност пацијената.

Да би то урадили, научници су извршили мета-анализу 34 студије од јануара 2000. до априла 2020. са укупно скоро 1,3 милиона пацијената. Рад је обухватио хируршке интервенције, системске терапије (попут хемотерапије) и зрачење за седам врста карцинома - укључујући рак бешике, дојке, дебелог црева и плућа - који заједно чине 44 посто свих карцинома који се јављају широм света.

Резултат: „Четири недеље кашњења у терапији повезано је са порастом смртности у свим уобичајеним облицима лечења карцинома, а дужа кашњења постају све неповољнија“, каже главна ауторка Ханна. Конкретно, ризик од смрти повећава се у операцијама за свако четвородневно кашњење за шест до осам процената, са неким зрачењем и системским терапијама и до 13 процената.

Лекари су израчунали да су одлагања за осам до дванаест недеља још више повећала ризик од смрти. Као пример наводе рак дојке, код којег осмонедељно одлагање операције повећава ризик за 17 процената, а за дванаест недеља за чак 26 процената.

Колико операција је одложено у Немачкој?

Научници признају да се њихова студија темељи на опсервационим студијама, што значи да везе не могу бити правилно доказане. До смјена би могло доћи и због чињенице да пацијенти имају више болести које повећавају ризик од смрти. Ипак, с обзиром на пандемију короне, важно је боље разумети могуће последице одлагања лечења.

У мају је студија Националног института за здравствена истраживања (НИХР) на Универзитету у Бирмингхаму у Великој Британији изазвала пометњу, према којој је око 28 милиона хируршких интервенција широм света одложено због короне. Студија моделирања такође је укључила податке из анкете међу 34 немачке клинике.

За Немачку је било 908 759 одложених операција, укључујући око 850 000 изборних - тј. Планираних, не виталних - интервенција и 52 000 операција рака.Процене Универзитета примењених наука у Келну чак су претпостављале укупно 1,6 милиона одложених операција.

Пацијенти раде без ране дијагнозе и операција

Према Јоацхиму Оденбацху из Немачке болничке асоцијације (ДКГ), биће могуће рећи колико је операција у Немачкој заиста одложено због Цороне тек када буду доступни коначни подаци. Све у свему, међутим, на клиникама у овој земљи нису одложене виталне интервенције, већ првенствено изборне услуге.

Многи од њих су били у подручју пластичне хирургије, а АОК је, на пример, имао 80 одсто мање операција протезе кука. С друге стране, операције слепог црева чак би се и мало повећале. „Информације које пружају компаније за здравствено осигурање показују да су клинике одговорно решиле ситуацију и да ће то и даље чинити“, рекао је портпарол ДКГ Оденбацх.

Поред тога, пад броја интервенција није био само због капацитета особља и кревета у клиникама. "Постоје и пацијенти који се тренутно плаше одласка у болницу или лекарску ординацију." Неки одлажу интервенције због сазнања да им неће бити дозвољена посета, док су други то учинили без прегледа ране дијагнозе, попут колоноскопије.

„То значи да је у овом подручју мање дијагноза“, објашњава Оденбацх. ДКГ је рано позвао да не одлаже мере раног откривања. Оденбацх наглашава: „Нарочито код карцинома, време дијагнозе може одредити колико је терапија успешна“.

Цовид-19 омета терапију карциномом

Већ у априлу, радна група за помоћ Цорона из Немачке за помоћ раку, Немачки центар за истраживање рака и Немачко друштво за рак апеловали су на доносиоце политичких одлука да не занемарују негу пацијената са раком и позвали њих и целокупно становништво да посете лекаре и болницама и закажите прегледе чак и током пандемије - што се тиче разјашњења могућих болести карцинома - да бисте их уочили.

„Радна група је утврдила да је први талас пандемије значајно утицао на систем онколошке заштите у Немачкој“, рекао је Герд Неттековен, извршни директор Деутсцхе Кребсхилфе. Постојала су дуготрајна и полако опорављајућа ограничења како у „доменима лечења који говоре“ (психо-онкологија, немедицински савети, нега после лечења), тако и у широким областима сложене, мултидисциплинарне неге пацијената са раком.

Неттковен каже: "Иако претпостављамо да то нису биле акутно опасне по живот, не можемо искључити негативне ефекте на пацијенте са раком, укључујући све већи број смртних случајева повезаних са раком." У многим случајевима пацијенти би избегавали посету лекару чак и из страха да ће бити заражени вирусом: „Стога се такође треба плашити да ћемо се у блиској будућности све чешће суочавати са пацијентима чији се тумори откривају тек код напредних а затим са лошом прогнозом “.