Повећан ниво ТСХ: да ли је ваша штитњача болесна?

Ако је лабораторијска вредност ТСХ повећана, узрок може бити неактивна штитна жлезда - али то не мора бити. Шта пацијенти треба да знају

Лептир, тежак десет до двадесет грама, од виталног је значаја - то је кратак опис штитне жлезде. Мали орган производи тироксин, хормон који утиче на бројне телесне функције. Да ли је штитњача здрава? Лабораторијске вредности помажу у разјашњавању овог питања.

Лекари често прво одређују ниво ТСХ у крви, понекад као део рутинског прегледа. ТСХ је скраћеница за стимулишући хормон штитасте жлезде, такође назван тиротропин. То је мессенгер супстанца из мозга која регулише рад штитне жлезде.

Ако се ниво ТСХ повећа, то би могло значити да штитна жлезда не ради правилно, односно производи премало хормона штитњаче. Таква недовољно активна штитна жлезда може се лечити хормонским таблетама.

Ствар није увек тако јасна: у неким случајевима вредност ТСХ је изнад нормалне вредности, али је вредност тироидног хормона тироксина потпуно нормална. Могући узрок: такозвани латентни, тј. Скривени, хипотироидизам. Погођени обично не осећају симптоме, неки пријављују притужбе као што су умор, потешкоће са концентрацијом или сува кожа. Али овакви проблеми не морају произаћи из штитне жлезде, они могу имати много узрока.

Минхенски ендокринолог и стручњак за штитњачу професор Роланд Гартнер објашњава како лекари поступају у овом случају и зашто сама повећана вредност ТСХ не говори много.

Професоре Гартнер, како се може препознати латентни хипотироидизам?

Током рутинског прегледа обично се случајно установи да штитна жлезда и даље производи тироидни хормон у довољним количинама, али да је вредност ТСХ нешто већа. Ово може бити први знак недовољно активне штитне жлезде.

За шта је ТСХ важан?

ТСХ прави хипофиза. На почетни недостатак хормона штитњаче реагује са мало повећаном производњом ТСХ. Задатак ТСХ је да стимулише штитну жлезду да производи повећане хормоне. Вредност ТСХ је обично између 0,4 и 4 мили-јединице по литру (мУ / Л).

Да ли је повећање нивоа ТСХ поуздан знак латентног хипотироидизма?

Не. Ниво ТСХ може бити привремено повишен, на пример након физичког напора. Повећава се током дана, а највећу вредност има у поноћ. Ако неко пости или је болестан, ТСХ прво пада, а затим се поново повећава неколико дана касније. Неки лекови који садрже јод потискују функцију штитне жлезде, због чега се ниво ТСХ такође повећава. На њега утичу и психотропни лекови. Стога вредност ТСХ није крута променљива, већ се може променити у року од неколико минута. И то зависи од старости. Ниво ТСХ је већи код деце и старијих особа. Због тога се лако могу појавити грешке при тумачењу вредности.

Која је последица?

Вредност ТСХ је поуздана само у ограниченој мери. Ако је прво мерење тек мало изнад 4,0, мора се поновити након два до три месеца. Важно је да се крв узима најбоље ујутру за оба мерења. Такође треба поновити одређивање хормона штитасте жлезде тироксина. Ако је то нормално у оба мерења, али је ТСХ мало повећан, вероватно је у питању латентна хипофункција.

Постоје ли студије које пружају додатне информације?

Поред тога, одређена антитела се могу мерити у крви. Ако их је могуће открити, повећан је ризик од такозваног Хасхимотовог тироидитиса. Ова аутоимуна болест је водећи узрок недовољно активне штитне жлезде. Међутим, откривање антитела пружа само додатне информације. То не значи аутоматски да је Хасхимотов тироидитис присутан или се развија. Већа немачка студија у компанији са око 3.000 запослених показала је да око два до три процента мушкараца и око 16 процената жена има одговарајућа антитела, али нормални ниво ТСХ. Само око два до три процента прегледаних заиста је имало латентни хипотироидизам. Нажалост, још увек се дешава да пацијентима превремено буде најављена дијагноза „Хасхимото“.

Ако је дијагноза „латентна хипофункција“, да ли терапија треба започети одмах?

Незнатно повећана вредност ТСХ значи да нема здравственог ризика. Стога има смисла сачекати и видети да ли је вредност ТСХ четири или мало већа и редовно проверавати вредности. Многи се не осећају боље након узимања хормона. Морате лечити пацијенте, а не њихове лабораторијске вредности. Преурањене терапије стварају болесне људе и коштају.

Када је потребна терапија: на шта треба пазити?

Има смисла полако повећавати количину хормона. Ако се узме превише хормона штитњаче, то може довести до латентне преактивне функције. Ово повећава ризик од остеопорозе и кардиоваскуларних болести. У медицинском часопису Тираж Холандски истраживачи упозорили су да прекомерно лечење повећава ризик од изненадне срчане смрти.

Да ли се латентни хипотироидизам увек претвара у манифестни хипотироидизам?

Не нужно. Са незнатно повишеним вредностима ТСХ између 5 и 10 мУ / л, само око 30 процената пацијената развило је манифестни хипотироидизам после 15 година, као што је показано у великој студији из Шведске.

Прочитајте шта је важно у случају поремећаја штитне жлезде током трудноће на нашем партнерском порталу Беба и породица:

Проблеми са штитњачом у трудница