прелом кључне кости

Слом кључне кости није безазлена лакша повреда. Овде можете пронаћи најважније информације о симптомима, дијагнози и тренутним концептима лечења

Текст на једноставном језику Наш садржај је фармацеутски и медицински испитан

Слом кључне кости може да изазове јак бол. Сломљена кључна кост је јасно видљива на рендгенској слици (истакнута црвеном бојом)

© СПЛ / Цамазине Сцотт

Шта је сломљена кључна кост?

Рамени појас успоставља везу између надлактице и грудне кости, а чине га кључна кост (клавикула) и лопатица. Кључна кост је једна од костију коју људи најчешће ломе. "Пет процената свих прелома су сломљене кључне кости", каже др. Петер Гутсфелд. Обично су узроковани падом на испружену руку или раме. Преломи кључне кости (фрактуре кључне кости) подељени су према њиховом положају у бочној трећини (ближе пределу рамена), средњој трећини (у средњем делу) и медијалној трећини (ближе грудној кости).

На скици: положај кључне кости

© СПЛ / Пикологицстудио

Узроци: Како настаје сломљена кључна кост?

Узрок сломљене кључне кости је обично несрећа. Прави се разлика између директне и индиректне трауме. На пример, у случају директне трауме, саобраћајна незгода резултира директном силом која делује на кључну кост и она се пуца. Ово је често израз тешке повреде грудног коша. У случају индиректне трауме, на пример од пада на раме или испружене руке, сила се преноси на кључну кост која је може сломити. Ако дете или млада особа поломе кључну кост, узрок је обично спортска незгода. „Скијање, бордање и вожња бициклом су типични спортови“, каже трауматични хирург Петер Гутсфелд. Код старијих људи падови на раме, на пример спотицање преко прага врата или ивице тепиха, често су узрок сломљене кључне кости.

Симптоми: шта је израз сломљене кључне кости?

Повређена особа може доживети јак бол ако покуша да помери руку или раме. Погођено подручје често набрекне и постане модрикасто због модрице (хематома). Још један симптом: „Подручје се осећа нестабилно и може пузати ако додирнете кључну кост руком“, каже Гутсфелд. Црепит значи нешто попут дробљења. Корак у току кључне кости може бити видљив код витких људи.

Дијагноза: како лекар препознаје фрактуру кључне кости?

Лекар обично може брзо да закључи о сломљеној кључној кости чим прегледа раме и пацијент опише своје симптоме. Рендген затим даје коначне доказе. За посебна питања, рачунарска томографија (ЦТ преглед) такође може бити потребна. Важно је проценити грудни кош, плућа, живце и крвне судове и суседне зглобове грудне кости (стерноклавикуларни зглоб) и крова рамена (акромиоклавикуларни зглоб). Увек треба прегледати и погођено раме, јер су честе пратеће повреде.

Терапија: конзервативна или хируршка?

Да ли се фрактура кључне кости мора лечити конзервативно (без хируршке интервенције) или хируршки, зависи од различитих фактора као што су локација фрактуре, положај фрагмената у односу једни на друге, врста повреде или пратеће болести.

  • Конзервативна нега

Стручњак Гутсфелд наглашава: „Према деци треба да се поступа конзервативно“. С обзиром да се неусклађености могу надокнадити током раста, нанети завој (Гилцхрист завој) служи само за ублажавање болова (аналгезија). И код одраслих се обично користи конзервативна терапија прелома кључне кости. У преко 70 процената случајева долази до „једноставног“ прелома у средњем делу кључне кости, који се може лечити конзервативно. И овде завој у основи служи за имобилизацију и лечење болова. Исправка положаја сломљене кључне кости може се постићи непотпуно само у такозваном завоју у ранцу, па постоји проблем што прелом може криво да расте. То може проузроковати трајно одступање (обично скраћивање).

  • Оперативна нега

Хируршко лечење је неопходно за одређене преломе на крају рамена или за преломе близу грудне кости (ретки облик прелома). Хируршка интервенција је такође неопходна ако су крајеви прелома веома удаљени (скраћивање је веће од два центиметра или је растојање између крајева прелома превелико) или ако постоји више фрагмената (преломи вишеструких фрагмената). Отворени преломи (видљиви крајеви костију који вире из коже) или пратеће повреде живаца и посуда такође чине операцију неопходном.

Одлука о операцији захтева прецизну анализу облика прелома и треба узети у обзир индивидуалну ситуацију пацијента. Увек треба детаљно разговарати са хирургом.

Током операције, крајеви прелома се поново постављају један за други (редукција) и за стабилизацију се користи плочица стабилна под углом или, ако је потребно, нокат који се убацује у медуларни канал кости (интрамедуларна удлага).

Ако је прелом добро нарастао, имплант се обично поново уклања у даљој операцији. После операције „брзо ћете поново безболити и можете се вратити свакодневном животу, а такође брзо и спорту“, каже трауматски хирург. Међутим, свака операција такође носи ризике попут запаљења ране и костију. Овде треба поменути и такозвани отказ имплантата због олабављења плоче или поновног пуцања клавикуле (рефрактура) након уклањања материјала.

Крајеви прелома ретко се правилно спајају након конзервативног или хируршког лечења (псеудартроза). Тада се овде мора извршити сложена корективна операција у случају притужби. У ретким случајевима, преостала неуједначеност, која се обично скраћује након конзервативне терапије, хируршки се исправља ако ово значајно нарушава функцију рамена.

Превенција: Можете ли спречити слом кључне кости?

Прелом кључне кости (фрактура кључне кости) можете спречити само у ограниченој мери, јер је то обично узроковано падом, на пример током вежбања. Да би се ризик од незгода, а самим тим и ризик од сломљених кључних костију свео на минимум, генерално је препоручљиво бити на опрезу током бављења спортом како бисте избегли падове.

Поред тога, препоручује се јесењи тренинг прилагођен спорту. Ношење заштитника помаже само у ограниченој мери у случају сломљене кључне кости, јер обично не падате директно на кључну кост, већ се сила преноси индиректно преко руке и рамена. Ипак, штитнике прилагођене спорту наравно треба носити, јер могу бар делимично ублажити пад и делимично заштитити раме и руку.

Др. Петер Гутсфелд

© Клиника Гармисцх-Партенкирцхен

Стручњак за консултације

Др. Петер Гутсфелд, специјалиста за хирургију, специјалну хирургију трауме, ортопедију и хирургију трауме, радио је као старији лекар у хирургији трауме и спортској ортопедији на клиници Гармисцх-Партенкирцхен до краја 2016. године. 2017. године др. Гутсфелда у Охлстадтклиник немачке пензијске осигурања Северна Баварска.

Оток:

  • Цхристиан М. Муллер-Маи, Акел Еккернкамп, Фрактуре: Класификација и могућности лечења, Спрингер-Верлаг Берлин Хеиделберг 2010
  • Кс. Ма, К. Ванг, Кс. Цхен ет ал., Оперативни третмани у поређењу са неоперативним лечењем расељених клавикуларних фрактура средњег вратила. У: Ј Ортхоп Сци. 2019. апр
  • Х. Фрима, М. ван Хеијл, Ц. Мицхелитсцх и сар., Фрактуре кључнице код одраслих; тренутни концепти. У: Еур Ј Траума Емерг Сург. 2019. 3. апр.
  • Сиеверт, Цхирургие, 8. издање, Спрингер Верлаг
  • Деутсцхес Арзтеблатт, фрактура осовине кључне кости. Интернет: хттпс://ввв.аерзтеблатт.де/арцхив/78729/Клавикуласцхафтфрактур (приступљено 10. маја 2019)

Важна напомена: Овај чланак садржи само опште информације и не сме се користити за самодијагнозу или самотретање. Не може заменити посету лекару. Нажалост, наши стручњаци не могу одговорити на појединачна питања.

кост