Физиотерапеут или алтернативни исцелитељ?

Класична физиотерапија има велику конкуренцију од алтернативних телесних терапија као што су остеопатија, Схиатсу, Реики, кинезиологија, Ролфинг, Флоссинг и др. Стручњак објашњава на шта треба пазити

Постоји велики број мануелних терапија. Али шта заправо помаже?

© плаинпицтуре / Францкапарис

Негде се штипа. Леђа су напета, тениски лакат отежава живот или боле колена: класични проблеми за физиотерапеута. Тамо пут обично води - али је дуг. Прво се обратите ортопеду, надамо се да ћете добити рецепт, а затим сачекајте састанак. И одједном то пукне, шушка: Обично постоји само 15 до 25 минута третмана код физиотерапеута, и то шест пута.

То није довољно за многе притужбе, кажу сами физиотерапеути. Због тога људи често траже помоћ од телесних терапеута на отвореном тржишту. Ово кошта знатно више, али је обично брже и лекар често може више да реагује на пацијента. Поред тога, често им претходи велико обећање о спасењу усменом предајом. Отприлике овако: "Ти, имам сјајног терапеута. Он чини чуда. После тога си као нов."

Алтернативне телесне терапије

© А1ПИКС / Воисин / Пхание

ДО ГАЛЕРИЈЕ СЛИКА

© А1ПИКС / Воисин / Пхание

Остеопатија

Позадина: Остеопатија претпоставља да зглобови, мишићи, судови, нерви и органи морају бити флексибилни како би тело функционисало оптимално. Будући да је све међусобно повезано преко фасција, ограничења на једном месту могу проузроковати проблеме на сасвим другом месту у телу. Савршено поравнање система требало би да доведе до оптималног здравственог стања.

Лечење: Пацијент лежи на каучу, остеопати ради само рукама. Терапија се често осећа врло нежно, али пацијент понекад може да осети јачи притисак.

Ситуација студије: Недавно све већи број истраживачких радова који приписују позитивне ефекте остеопатији углавном су мале пилот студије.

© Гетти Имагес / Воисин / Пхание

Хиропрактика или хирудотерапија

Позадина: Раније се говорило да је бол настао због ишчашења зглоба и да ће нестати када се поново прилагоди. Данас се каже да хиротерапеутски поступци интервенишу у преношењу и обради бола. Пре прве ручке потребна је темељна дијагноза. Само лекари и лекари који нису лекари смеју да раде на киротерапији у Немачкој.

Лечење: Хиротерапеути раде са брзим и високоенергетским импулсима, покрећући зглобове и ткива само минимално.

Ситуација студије: Научни докази о ефикасности прилично су мешовити. Прегледни чланак објављен у часопису ЈАМА 2017. године о употреби болова у доњем делу леђа сведочи да метода има само умерени ефекат. Поред тога, у клиничким студијама су се појавили нежељени ефекти, али нису примећене озбиљне компликације.

© плаинпицтуре / фСтоп

Схиатсу

Позадина: Стара јапанска техника притиска прстима заснива се на идеји тачака које леже на дванаест канала тела, такозваних меридијана, и које су повезане са органима. Ако се особа осећа добро, животна енергија Ки тече меридијанима. Ако се осећа лоше, постоји Ки неравнотежа.

Лечење: Током Схиатсу масаже, клијент лежи на простирци на поду. Лаганим додиривањем стомака или леђа, масер осећа телесне енергетске канале и добија идеју како се осећа његов клијент. Акупресура длановима, палчевима, подлактицама и коленима дуж меридијана намењена је ослобађању блокада и покретању сопственог процеса самоизлечења у телу.

Ситуација студије: Не постоји добар научни доказ о ефикасности.

© Гетти Имагес / Пассаге

Реики

Позадина: Јапанска реч Реики значи „универзална животна енергија“. Реики би требало да усклади тело, ум и душу на енергетском нивоу и тако подржи телесне моћи самоизлечења. Човек би требало поново да пронађе свој унутрашњи центар.

Лечење: У Реикију руке не раде у покрету као код масаже или остеопатског третмана, већ мирно леже на телу пацијента или се држе неколико центиметара изнад њега. Пацијенти пријављују различите сензације током Реики третмана: врућину, хладноћу, бол или трнце или боцкање.

Ситуација студије: Концепт је неразумљив са научне тачке гледишта. Не постоје убедљиви докази о ефикасности.

© Ф1онлине

Ролфинг

Позадина: Због повреда, физичког или психолошког стреса, болести или неусклађености држање је неуравнотежено и еластичност носећег ткива је ограничена. Циљ Ролфинга је да успостави равнотежу у телу и тако растерети истегнуте лигаменте, тетиве, зглобове и мишиће.

Лечење: Терапеут прво процењује квалитет везивног ткива и анализира држање и ход клијента. Затим креира курс лечења који укључује сва подручја тела. Понекад финим, понекад снажним покретима ради на везивном и мишићном ткиву. Поред тога, увежбавају се сложени покрети и изнова се проверава држање тела с циљем да се оно из темеља промени.

Ситуација студије: Студије са позитивним резултатима доступне су за појединачне клиничке слике. Међутим, нема опсежних доказа о ефикасности.

© Схуттерстоцк / Мицроген

Кинесио трака

Позадина: Једнострани стрес или преоптерећење мишића доводи до запаљенских процеса и едема у мишићима. Лепљиве траке направљене од памука пресвученог акрилом требале би да подржавају функцију зглоба и стимулишу проток лимфе.Док кинесио трака третира само један мишић, меди траком покривају читаве мишићне групе.

Лечење: Еластичне траке у боји залепљене су на болна подручја тела - и носе се неколико дана. Након неколико недеља, симптоми би требало да нестану.

Ситуација на студији: Многи физиотерапеути су уверени у ефекат и воле да користе траке. Постоје студије које показују позитивне ефекте - али поступци се сматрају неадекватним. Не постоје убедљиве студије које доказују његову ефикасност.

© Стефан Сцхмитз / МЕДИЦИНСКО ФЛОСИНГ

Зубни конац

Позадина: Постоји огроман спољни притисак на погођено подручје. Течност из ткива се такорећи истискује и требало би да тече брже након отпуштања траке, а лимфа се боље одвози.

Лечење: Овом методом практичар омотава еластичне гумене траке као уске компресијске завоје око болних делова тела. Ово је намењено смањењу отока и болова и убрзању процеса зарастања. Завоји се поново уклањају након отприлике два минута. Техника се користи у физиотерапији и рехабилитацији.

Ситуација студије: До сада није било никаквих студија о овоме.

© А1ПИКС / Карл Тхомас

Спирална динамика

Позадина: Заснован је на идеји да се људско тело природно креће спиралом. Руке, кичма, ноге и стопала треба да држе наведени смер ротације тако да мишићи и зглобови буду правилно оптерећени и не пренапрегнути. "Вијчана веза" је посебно важна за стопала.
Лечење: Терапеут анализира статику и ход свог пацијента и врши тестове
покретљивост зглобова. Затим покушава да исправи недостатке упућујући пацијента да тренира сопствену перцепцију и да научи друге држања и навике кретања.
Ситуација у студији: Неки ортопеди и ножни хирурзи цене методу. Убедљиво
Не постоје научни докази о ефикасности.

Претходна

1 од 8

Следећи

Ефикасност је често тешко доказана

Остеопатија годинама цвета. Али и други ручни поступци такође проналазе своје следбенике: Схиатсу, тајландска масажа, Реики, Кинезиологија, Ролфинг, Фелденкраис, Дорн терапија, Александрова техника. Њихова ефикасност је обично оскудно или уопште није научно доказана. Стручњаци стога са одређеним степеном скептицизма посматрају ентузијазам за алтернативне ручне терапије. С друге стране, није свака метода у
физиотерапија финансирана новцем обезбеђена студијама.

Професор покретне терапије Роберт Рицхтер са Универзитета Фуртванген објашњава чега пацијенти треба да буду свесни.

Господине Рицхтер, ако не одем на физиотерапију са боловима у леђима, већ код алтернативног терапеута. Шта је најгоре што ми се може догодити?

Роберт Рицхтер: Када неко нешто уради на мом телу рукама, тј. Активира структуре или манипулише зглобовима, увек постоји могућност погоршања или чак оштећења. На пример, лигаменти, хрскавица или нерви могу бити оштећени. Што је јачи утицај на тело, већа је вероватноћа да ће имати нежељене последице. Ништа неће поћи по злу са терапијом певањем, али вероватније са хиропрактиком.

Нешто би се могло догодити и физиотерапеуту. Где је разлика?

Овде се пацијент може ослонити на чињеницу да је његов лекар завршио најмање три године државно регулисаног професионалног образовања. Такође се проверава да ли неко одговорно ради са пацијентима. Ово већ осигурава одређени ниво и, у случају сумње, је сигурније од терапеута са нејасним квалификацијама.

Али неки остеопати су такође завршили опсежну обуку.

То је истина. Обука се често заснива на међународним стандардима. С друге стране, неко са неколико викенд курсева такође се може назвати остеопатијом. За разлику од физиотерапеута, назив радног места није заштићен. Са многим алтернативним методама, пацијентима је тешко да схвате какву компетенцију има терапеут. Сертификати стечени у иностранству могу изгледати импресивно, али није јасно колико је обука била свеобухватна и детаљна.

Како могу да знам да ли сам у добрим рукама са терапеутом?

Важан показатељ је увек да ли сам добро информисан као пацијент. Да ли добијам објашњење шта ми се ради, како ће то функционисати и какав би ефекат требало да донесе? Или некако почиње? Ако ме једноставно имају без претходног договора, радије бих отишао негде другде. Моје тело је моје.

А ако пријатељ познаје некога ко може једноставно решити било који проблем: шта је са таквим препорукама?

Био бих скептичан према томе. Иста метода није погодна за сваку особу и њену болест: она може бити добра за једну особу, а лоша за другу. Поред тога, често постоји једна особа за одређену терапију на алтернативном тржишту. С друге стране, физиотерапеути уче разне методе. Обично настављају да се образују и проширују свој спектар третмана током времена - такође може бити Схиатсу стисак или нешто остеопатско. Неколико различитих техника користи се на пацијента оријентисано. Ово је у основи боље од некога ко само ради Схиатсу, на пример - чак и ако сама метода не мора бити лоша.

У неким случајевима, међутим, физиотерапеути такође укључују тренутну моду и трендове у свој спектар метода без рефлексије, као што су кинезио траке и спирална динамика последњих година или, у новије време, конац.

Тако је. Нарочито су у Немачкој терапеути подложни овоме. Вероватно зато што се наш систем још увек у великој мери заснива на школском образовању. На универзитету учимо студенте како да раде на основу научних доказа. Међутим, то се не дешава у већини стручних школа. Многи практичари нису чули за „клиничко резоновање“ или „праксу засновану на доказима“. Од њих се разликујемо у негативном смислу
већина држава на свету.

Међутим, физиотерапеути се такође оријентишу на потражњу на тржишту. Јер су накнаде за здравствено осигурање једноставно прениске, а физикални терапеути у приватној пракси предузетници. Дају плаћене понуде за превенцију или самоплаћене третмане јер морају да преживе. У то време не лече пацијенте законског здравственог осигурања и чекање им је дуже.

Повратак на траку, конац и спиралну динамику. Дакле, не мислите тако?

Веома сам скептичан у вези са концем. Метода се ослања на интензивно прекомерно коришћење ткива. Чврсто повијање осигурава апсолутни недостатак крви. Као резултат, регенеративни или адаптивни процеси треба да покажу прекомерну реакцију након вежбања. То је можда могуће са добро истренираним мишићем, али сматрам да је веома смело додати оштећење структури у додатну штету. Такође немамо ниједан добар резултат студије који би се показао позитивним ефектом.
Спирална динамика је добро пласирани концепт из Швајцарске, нишна терапија која је посебно раширена у земљама немачког говорног подручја. Постоји неколико студија, а то дефинитивно није најсавременије. Резултати студија снимања су нејасни; сумња се нарочито на плацебо ефекте.

А шта је са утврђеним методама физиотерапије, које се предају на обуци и даљем образовању у складу са захтевима здравственог осигурања: Да ли су адекватно научно доказане?

Они су релативно добро истражени. Али у ствари, све већа академизација такође показује да неке претпоставке морају бити ревидиране. На пример, такозвани Бобатх концепт: користи се код пацијената са можданим ударом да би се побољшала способност хода. Према студијама, међутим, структурирани тренинг на траци је погоднији за ово.

Дакле, наука такође заостаје за праксом у физиотерапији.

Да, физиотерапија се појавила пре више од 100 година из искуства: Видели сте да је добро када се људи крећу на одређени начин након болести или повреде. Седамдесетих година формиране су прве столице у САД-у, а ускоро и у Канади. Немачка знатно заостаје за многим земљама. Али и даље имамо више од 40.000 студија у нашој међународној бази података.

Када пацијент треба да иде на физиотерапију, када су могуће друге терапије?

Зависи од врсте оштећења. Ако неко има акутни догађај повезан са трауматичним оштећењем, попут фрактуре костију или пукнућа лигамента, тада је у најбољим рукама у класичном систему збрињавања са лекаром, медицинском сестром, физиотерапијом и радном терапијом.

Фокус се мења код хроничних болесника: Свака особа снажно реагује својом личношћу на дуг процес болести. Такође често нема јасног узрока, као што је често случај са боловима у леђима. Није тада болест А потребна лечењу Б и тада ће све бити у реду. Уместо тога, свако има своју клиничку слику и заправо му је потребан индивидуални терапијски приступ.

Мислиш, онда можеш да пробаш нешто за шта мислиш да би ти могло добро доћи?

Свако има осећај самоефикасности и одговорности за себе. Ово је мало изгубљено у нашем систему усмереном на лекара. Важно је ојачати здравствену писменост за себе и своје тело. Тада људи могу да схвате која је најбоља стратегија за њих.

Упркос свим критикама, имамо веома добар здравствени систем и одрживе структуре неге. Због тога је најбољи начин да прво уђете у овај систем, а не у ризично подручје где не знате какву квалификацију има лекар. Али са хроничном болешћу, људи такође морају сами да открију шта је добро за њих. Ако је то остеопатија или Схиатсу или Фелденкраис, то је у реду. Киропрактика такође може имати смисла као интервенција. У основи, људи не би требало да дозволе само пасиван третман, већ би требало да буду и физички активни.