Фобије (фобични поремећај)

Панични страх од паука, страх од летења или страх од висине? Тада вероватно имате фобију, облик анксиозног поремећаја. Више о узроцима, симптомима и терапији можете сазнати овде

Наш садржај је фармацеутски и медицински испитан

Фобије - кратко објашњене

Фобије су претјерани страх од одређених предмета или ситуација. Припадају категорији анксиозних поремећаја, који поред фобија укључују и панични поремећај и генерализовани анксиозни поремећај.

Заједничко фобијама је непримерено велики страх који се манифестује физичким тегобама попут лупања срца, вртоглавице или мучнине. Ако фобијске реакције покрену јасно дефинисане ситуације или предмети, говори се о изолованој или специфичној фобији. Генерализовани анксиозни поремећај се, пак, више манифестује усмереним страхом и „трајном бригом“. У случају социјалне фобије, која је попут изолованих фобија класификована као фобијски поремећај, веома је тешко погођеним да буду у центру пажње и да, на пример, разговарају пред другима. Фобија се лечи психотерапијом, можда у пратњи терапије лековима.

Шта је фобија?

Свако ко пати од фобије има јак и дуготрајан страх од одређеног предмета или одређене ситуације - на пример, паука или посете зубару. Фобију карактерише неприкладан страх и физички одговор који покреће ситуација или само замишљање ситуације.

Анксиозни поремећаји су међу најчешћим менталним поремећајима у Немачкој. Најчешћа међу њима је специфична фобија. Готово свака десета особа пати од тога барем једном у животу. Специфична фобија често започиње у детињству, понекад се развија тек између 30 и 40 година.

Типичне карактеристике фобије

Страх је важна сензација. Служи као унутрашњи детектор опасности. Међутим, одређене карактеристике указују на патолошки страх, анксиозни поремећај:

  • Физичка реакција: Страх је врло изражен и доводи до непријатних физичких симптома за које не могу да се нађу органски узроци - попут лупања срца, дрхтања, отежаног дисања, мучнине, гастроинтестиналних тегоба или знојења. Чак и при помисли на узрок страха, они који су погођени осећају интензиван осећај страха који тешко могу да контролишу. Страх понекад прерасте у напад панике.
  • Непримерено јак страх: Објективно гледано, страх је непримерен - нема објективног разлога да се толико плашите. Погођени то често знају, али још увек не могу да држе страх под контролом.
  • Стратегија избегавања: Напокон, многи се толико плаше тренутака који се плаше, толико се „плаше свог страха“, да покушавају да избегну ситуације и предмете који изазивају страх што је више могуће. Ово бекство од страха обично доводи до појачавања страха. Лако се шири на друга подручја живота и на крају може масовно ограничити свакодневни живот.

Како се фобије класификују и које фобије постоје?

Анксиозни поремећаји су подељени у четири групе, при чему могу постојати глатки прелази.

  • специфична фобија
  • Панични поремећај / агорафобија
  • генерализовани анксиозни поремећај
  • социјална фобија

Појединачне групе су наведене и детаљније описане у нашој галерији слика (видети одвојено поље испод).

Које фобије постоје?

Изолована (специфична) фобија

Распон могућих покретача страха је готово бесконачан. Бројни страхови имају своје медицинске изразе - од акрофобије (страх од висине), авиофобије (страх од летења), цераунофобије (страх од грмљавине) и клаустрофобије (страх од затворених простора) до вакцинофобије (страх од вакцинације). Животињске фобије, попут страха од паука, су широко распрострањене. Медицински се то назива арахнофобија. Постоји и номофобија (страх од тога да немате мобилни телефон).

Типичне карактеристике фобије су да се страх посебно односи на врло специфичан предмет, попут животиње или шприца, или на врло специфичну ситуацију, попут места на великој надморској висини. Стога они који су погођени могу врло прецизно именовати и сузити оно чега се плаше.

Страх од животиња

Посебно је раширен страх од паука. Али и друге животиње могу бити застрашујуће за неке људе, попут пчела, змија или паса.

Номофобија

Са номофобијом (са енглеског: нема мобилног), погођени се плаше чим им мобилни телефон изађе из домета. На пример, плаше се да ће пропустити важан телефонски позив који би могао бити питање живота или смрти.

Агорафобија - страх од гужве, тргова или лифтова

Агорафобија често почиње између 20. и 30. године, а жене су чешће погођене од мушкараца. Стручњаци страх од ситуација и места описују као агорафобију из које се може отићи само са већом пажњом или у којој би се добила ограничена подршка уколико би то постало неопходно. На пример, интензиван страх од одређених места или ситуација у којима би било тешко или непријатно побећи. Типични покретачи су гужва, јавни превоз или лифтови. Страх може постати толико јак да може довести до напада панике. Али страх од самоће је такође део агорафобије; особа у пратњи може дотичној особи пружити сигурност. Агорафобија се може јавити сама или у комбинацији са паничним поремећајем.

Агорафобија није „клаустрофобија“

Термин агорафобија садржи грчку реч „агора“ = „тржиште“. Због тога се ова фобија често назива „клаустрофобија“. Међутим, ово обмањује. Јер већина људи под клаустрофобијом подразумева страх од уских, малих, затворених простора. Ова клаустрофија (страх од свемира) једна је од специфичних фобија (види доле).

Агорафобија - два примера:

1) Господин И се плаши да стоји у великој гомили. Замишља да би му могла изненада затребати помоћ - на пример зато што му се врти у глави или зато што му срце није у ритму. У таквој нужди имао би потешкоћа да напусти гомилу, а помагачи су га могли доћи само с тешкоћом. Страхује да ће тада на неугодан начин постати у центру пажње.

2) Госпођу Кс муче осећаји страха чим је у јавном превозу - путује дугим возом или авионом. Зато што у хитном случају не може одмах да напусти воз или авион или да добије помоћ споља. Размишљање о сопственој сигурности наравно није патолошко. Међутим, у агорафобији је страх претјеран и не може се логички оправдати. Обољела особа може бити млада двадесет година и доказати да је доброг здравља - и даље има изражен страх од предстојећег срчаног удара.

Многи погођени избегавају све више места и прилика које могу изазвати страх - више не одлазе у куповину у робну кућу, одричући се одласка у биоскоп, већ седе у подземној железници само у пратњи. У екстремним случајевима, погођени уопште не напуштају свој дом. Ваш живот се смањује на минимални радијус.

Социјална фобија

Социјална фобија се обично јавља у детињству и адолесценцији. Обољели се плаше ситуација у којима су у фокусу пажње. Карактеристичан симптом је претјерани страх од осуђивања, критизирања или одбијања, привлачења негативне пажње, неугодности и нехотице у центру пажње. Многи се такође плаше да ће њихов страх постати очигледан другима: да ће им образи поцрвенети од узбуђења, да ће им руке задрхтати, да ће им се зрнца зноја појавити на челу - и да ће други ово протумачити као слабост. Пацијенти са социјалном фобијом обично покушавају да предузму мере предострожности како би изгледали што неупадљивији и „нормалнији“. Они врло пажљиво контролишу своје понашање: на пример, седе у задњем реду, избегавају контакт очима, говоре само када је то неизбежно. Неки пију алкохол да би се „опустили“. Други покушавају да сакрију црвене образе под густом шминком.

Социјална фобија - 2. део

Искривљена самосвест

Самоперцепција пацијената је обично јако изобличена. Често други и не примете ваше наводно лоше грешке. Чак ни претјерани страх обично није препознатљив за животну средину.

Социјална фобија такође није синоним за стидљивост. Они који су погођени не морају изгледати превише опрезно према околини - иако могу бити под великим стресом изнутра.

У тежим случајевима, анксиозни поремећај може бити толико изражен да онемогућава нормално заједништво и доводи до усамљености и потпуног повлачења. Социјална фобија је често повезана са другим психолошким проблемима, на пример депресијом или злоупотребом алкохола и зависношћу. Обе болести такође могу ојачати једна другу.

Социјална фобија - пример

Шеснаестогодишња Моника (име промењено) извештава да пати од анксиозности у разним ситуацијама. На пример, веома јој је тешко да се обрати људима које не познаје, посебно људима истих година. У школском разреду се плашила да ће је учитељ назвати и питати је, поготово ако мора да одржи презентацију. Такође не воли да разговара телефоном пред другима и мора да пита родитеље када је реч о заказивању састанка, на пример код лекара. Веома се плаши ако мора да одржи презентацију. Плашила се да би могла да застане, или да се потпуно затамни или да каже нешто глупо. У таквим ситуацијама се такође плаши да се зарумени и да јој се други не насмеју. У таквим ситуацијама се више зноји или тресе, осећа кнедлу у грлу и црвени. Такве ситуације више воли да избегава у потпуности, али ако то није могуће, говори тихо и брзо и не гледај у школске другове.

Одувек је била стидљиво дете. Било је стресно што су се родитељи често селили са целом породицом, тако да им је било тешко да се навикну изнова и изнова. После последњег потеза, у својој тренутној школи једва је стекла пријатеље. Студенти су је и малтретирали и осећала се као аутсајдер. После неколико слободних дана престала је да иде у школу, а једном кад је позвана одбила је и као изговор користила бол у стомаку и главобољу. Често је врло тужна и сама и већину времена је код куће.

Претходна

1 од 6

Следећи

Онесвештен од страха?

Многи такође знају страх од крви („не могу видети крв“), од ињекција, игала или повреда. Овај облик фобије има посебност: у страшним ситуацијама, крвни притисак обољеле особе често падне на тренутак и срце куца спорије. То може накратко онесвестити. При погледу на рану или када се вади крв, пацијент једноставно падне и кратко се онесвести.

Насупрот томе, друге фобије имају тенденцију да повећавају крвни притисак и пулс у тренутку страха.

Узрок: Шта узрокује фобију?

Фобија обично не произлази из једног узрока. Различити окидачи раде заједно са различитим пондерима.

Неки окидачи утиру пут, обично вас чине подложнијим анксиозним поремећајима - као што су одређено васпитање, лична настројеност, индивидуалне посебности у области метаболизма мозга. Лоша искуства могу играти улогу, а околности попут претерано забринутих чланова породице могу продубити страх.

искуство

Страх се може научити до одређене мере. Пример: мало дете се плаши. Случајно је у том тренутку у близини пас. Иако животиња нема никакве везе са дететовим страхом, дете несвесно повезује животињу са својим осећањима страха. Од сада сваки пас изненада изазива осећај страха, а да за то не постоји разумљив разлог.

образовање

Родитељи и други неговатељи представљају одређена понашања. На пример, ако реагују претерано узбуђено при погледу на паука, деца могу преузети понашање. Чини се да је овај механизам важан, посебно у случају специфичних фобија - попут фобије од паука.

Историја човечанства

Научници такође примећују да неки предмети покрећу фобије лакше од других. Знатно више људи се плаши змије него телевизора - вероватно зато што се страх од змија током генерације учио генерацијама - другим речима, упозоравајући на стварну опасност.

авантуре

Веома специфичне ситуације могу, под неповољним околностима, постати полазна тачка фобичног поремећаја.

Пример (искуства)

Госпођа Кс се не воли сећати свог првог лета на одмору. Због свег стреса у канцеларији, једва је имала времена да спакује кофере, на путу до аеродрома запела је у гужви и једва стигла до авиона. Почетак је одложио грмљавина. Током лета машина је ушла у турбуленцију и снажно је уздрмана - чисти стрес.Госпођа Кс је цео дан доживела као тобоган негативних емоција, од напетости до беса до пуког страха.

Када је госпођа Кс годину дана касније резервисала путовање аутобусом, осетила је забринутост при помисли на путовање и тесноћу седећи у превозном средству. Повећавају се до дана поласка. Коначно, госпођа Кс отказује одмор. Ово повећава страх од следећег сличног догађаја. На крају, она чак избегава путовања аутомобилом.

Диспозиција

Анксиозни поремећаји су понекад чешћи у породицама. Чини се да постоји одређена воља за то која се наслеђује, да тако кажем. Међутим, то не значи да рођаци узнемирених пацијената увек оболевају.

Метаболизам мозга

Наше мождане ћелије комуницирају путем мессенгер супстанци. Научници претпостављају да поремећена равнотежа одређених мессенгер супстанци у мозгу може бити полазна основа за развој фобија. Лекари понекад преписују лекове за лечење тешких анксиозних поремећаја који утичу на метаболизам мозга и тако ублажавају симптоме.

Унутрашњи сукоби

Дубинска психологија тумачи патолошки страх као израз унутрашњег, нерешивог сукоба. Према теорији, иза симптома страха заправо стоје несвесна, потиснута осећања.

Пример (унутрашњи сукоби)

КСИ-ови родитељи су се разишли кад је била мала. Девојчица одраста са мајком, нема контакта са оцем. КСИ живи у великом страху да би и мајка могла изненада да нестане. Дете је преплавило овај страх. Дубоки страхови не продиру у свест КСИ, већ се потискују и преусмеравају. Страх тражи „једноставнији“ циљ: КСИ се одједном плаши гужве. КСИ се може носити са овим страхом и избећи страшне ситуације. Страх од гомиле служи као резервоар за дубљи страх. Страх би могао да испуни и другу функцију: КСИ несвесно веже мајку за себе кроз страх. Зато што мајка мора много пута да прати своју претерано узнемирену ћерку. Смањује се ризик од напуштања.

Дијагноза: како се дијагностикује фобија?

Историја болести и физички преглед

Многи пацијенти се прво обрате свом породичном лекару. Понекад се приликом узимања историје болести (расправља о анамнези) пријављују опште тегобе као што су отежано спавање или бол, а да дотична особа није свесна анксиозног поремећаја. Изнад свега, осећају физичке симптоме анксиозности као што су лупање срца, вртоглавица или мучнина. Због тога је на почетку неопходно посебно питати лекара о страху. Пита о симптомима и околностима у којима се јављају симптоми анксиозности.

Даља дијагностика и лабораторијска испитивања

У сваком случају, прво мора да се разјасни да ли иза симптома може стајати физички узрок - на пример болест срца, респираторна болест, неуролошка болест попут мигрене или метаболички поремећај као што је прекомерна активност штитасте жлезде или дијабетес мелитус. Поред физичког прегледа, могу се користити и електрокардиографија или тестови крви.

Лекар ће такође проверити које лекове пацијент узима. Понекад могу изазвати или појачати страхове.

Интервју и упитници

Ако постоји сумња на изражен анксиозни поремећај који захтева лечење, лекар ће вас обично упутити код специјалисте - психијатра или психотерапеута.

Специјалиста ће детаљно разговарати са пацијентом. Пита у којим ситуацијама се јављају страхови, да ли пацијент свесно избегава одређене прилике или предмете или се страх јавља „из ведра неба“. Уз помоћ стандардизованих упитника, психијатар или психотерапеут може прецизније да процени који анксиозни поремећај је присутан и колико страхови ометају пацијентов свакодневни живот.

Анксиозност такође може бити симптом друге менталне болести, попут депресије, опсесивно-компулзивног поремећаја, зависности од алкохола или дроге. Није реткост да се истовремено јавља неколико болести.

Терапија: Како се лечи фобија?

Постоје различити начини лечења фобије: психотерапијске методе, посебно бихевиорална терапија, доказале су своју вредност. Лекови такође могу бити корисни у одређеним случајевима. Такође је могућа комбинација различитих метода. Терапија се може одвијати појединачно или у групама, амбулантно или у клиници.

Пацијенти морају да разговарају о најбољој терапији у сваком појединачном случају са својим лекаром. Обично се фобије могу добро лечити. Анксиозни поремећаји се ретко побољшавају без терапије. Поред личног нивоа патње пацијента, психосоцијална ограничења која проистичу из анксиозног поремећаја су пресудна за почетак лечења.

психотерапија

Когнитивна бихејвиорална терапија није само промена понашања, како многи верују. На почетку се воде детаљне расправе. Пацијент и терапеут покушавају да разјасне у којим се ситуацијама страх јавља, коју функцију има у животу пацијента и који га фактори одржавају. Циљ је доћи до дна неких основних проблема.

Терапеут сарађује са пацијентом како би развио модел објашњавања фобије и из тога изводи могуће терапеутске кораке. О њима се разговара са пацијентом и разрађују заједнички циљеви. Важно је да пацијент активно сарађује, зна како протиче лечење и доноси слободне одлуке.

Вежбе за сукоб често помажу код одређених фобија. Пацијент се свесно излаже својим предметима и ситуацијама које изазивају страх (излагање). Постоје различите варијанте:

  • Излагање се може одвијати у сензу (тј. Замишљању) или ин виво (у стварности).
  • Изложеност у сензу може се оцењивати опуштањем (= систематска десензибилизација) или масирати без опуштања (= имплозија).
  • Примена изложености ин виво може се или степенити (= поступак корак по корак) или масирати (= поплава - брзо, интензивно искуство страха).

Кроз терапију излагањем, они који су погођени науче да се враћају избегнутим предметима и ситуацијама и корак по корак суочавају са својим страхом. Поред искуства да се страх не повећава немерљиво, већ се обично повуче сам од себе након одређеног времена, главно је да пацијенти имају нова позитивна искуства. Ова нова искуства, попут „Могу да се изборим са ситуацијом, моји страхови се нису остварили, ја сам компетентан, имам / учим нове вештине“ значајно доприносе новом самопоуздању и искуствима самоефикасности. Да би се омогућило да се та нова искуства пренесу у што већи број ситуација, важно је поновити излагање и изводити их у различитим контекстима (на пример, када се лечи висинска фобија: различите зграде, доба дана, лична осетљивост и са и без терапијске подршке). Позитивна сећања (попут фотографија успешних излагања) могу промовисати позитивно чување осећаја постигнућа.

Групна терапија за социјалну фобију

У лечењу социјалне фобије, групна терапија се показала корисном уз индивидуалну терапију. Пацијенти имају прилику да провере свој стварни ефекат на друге у заштићеном окружењу и да тестирају ситуације у играма улога. Као додатну вежбу, могли бисте, на пример, да замолите непознате људе на улици за нешто одређено (на пример, пут, време).

Као део лечења, оне који су погођени треба научити способности да безусловно прихвате страх који се јавља и да препознају које опције деловања још увек постоје за оне који су погођени упркос страху. Овде је фокус на искуству кршења очекивања, да би се препознало да се очекивани страхови нису остварили, као и нова искуства самопоуздања или самоефикасности да би се могли носити са тешким ситуацијама погођених.

Даљи поступци

Технике опуштања као што је прогресивно опуштање мишића према Јацобсон-у или аутогени тренинг могу подржати терапију.

Дубинске психолошке методе интензивније долазе до дна основних узрока анксиозног поремећаја. Ваш циљ је да откријете унутрашње сукобе који би могли бити стварни узрок фобије (погледајте поглавље узроци). У детаљним дискусијама пацијент и специјалиста траже могућа решења. Такве терапије могу трајати од месеци до година.

У последње време, такозване методе пажљивости и терапије засноване на прихватању такође се користе за анксиозне поремећаје поред когнитивне бихевиоралне терапије. Са МБСР (смањење стреса заснованог на пажњи), погођени уче, између осталог, заузимању пажљивог става, прихватању мисли и догађаја без њихове процене. Поједностављено, ово може бити корисно ако живите више овде и сада, развијете више прихватања осећања и мисли, смањите понашање избегавања и носите се са страховима.

Спортови издржљивости, попут трчања три пута недељно, могу се препоручити као додатак другим методама терапије код паничних поремећаја / агорафобије. Почетници спорта и особе старије од 35 година треба да потраже лекарски савет о одговарајућем обиму тренинга.

У случају метода експозиције, поред експозиције ин виво и ин сенсу, све више се користе и експозиције у виртуелном свету (експозиција у виртуозу). Они се углавном користе за лечење одређених фобија (нпр. Страх од висине, страх од летења).

Лекови

Ако фобија озбиљно ограничава живот особе и омета терапију или ако постоји друга ментална болест, специјалиста ће можда моћи да препише лекове. Изнад свега, користе се антидепресиви попут селективних инхибитора поновног преузимања серотонина (ССРИ) и селективних инхибитора поновног преузимања серотонина норепинефрина (СНРИ). Ове супстанце утичу на метаболизам можданих супстанци серотонина или серотонина и норадреналина. У неким случајевима могу помоћи и трициклични антидепресиви или МАОИ. Међутим, обично треба неколико недеља да поменути лекови добију пуни ефекат.

У изузетним случајевима, лекар такође може прописати лекове за смирење. Треба напоменути да лекови који се и даље најчешће користе - такозвани бензодиазепини - могу брзо да изазову зависност. Заправо их треба прописати само у хитним случајевима. Постоје и седативни лекови који не представљају ризик од зависности.

Одређени такозвани атипични неуролептици такође могу имати позитиван ефекат на оне погођене анксиозним поремећајима, а да не постоји ризик од зависности.

Пацијенти треба да потраже детаљан савет од свог лекара о лековима - о могућим нежељеним ефектима и користима.

Проф др Улрицх Водерхолзер

© В & Б / приватно

Наш саветодавни стручњак:

Професор др. Улрицх Водерхолзер је медицински директор и главни лекар Медицинско-психосоматске клинике Росенецк у Приен ам Цхиемсее и стручњак за опсесивно-компулзивне поремећаје, поремећаје спавања и депресију. Члан је Немачког друштва за психијатрију и психотерапију, психосоматику и неурологију (ДГППН), члан одбора Научног саветодавног одбора Немачког друштва за опсесивно-компулзивне болести (ДГЗ) и објавио је бројне публикације.

Оток:

  • Немачко друштво за психијатрију и психотерапију, психосоматику и неурологију (ДГППН), С3 смернице за лечење анксиозних поремећаја. На мрежи: хттпс://ввв.дгппн.де/_Ресоурцес/Персистент/0ц2фц607фа678377а9ефб4ф13д5це7007ф2ц43д0/С3-ЛЛ_Ланг_Ангсторен_2014.пдф (приступљено 29. октобра 2019)

Упозорење: Овај чланак садржи само опште информације и не сме се користити за самодијагнозу или самотретање. Не може заменити посету лекару. Нажалост, наши стручњаци не могу одговорити на појединачна питања.

анксиозност