Паркинсонова болест: приступи блокадама

Нагло замрзавање покрета представља терет за многе Паркинсонове оболеле. Неуролози истражују тај феномен - и лече ово „смрзавање“ новим приступима

Округла равност: Ако се унутрашњи ритам избаци из равнотеже, помагала за кретање, попут педала на бициклу, могу пружити оријентацију

© плаинпицтуре ГмбХ

Семафор светли зелено, али тело штрајкује, не жели да иде, више се не креће. Ово нагло смрзавање покрета назива се „замрзавање“ и типичан је симптом Паркинсонове болести. Најмање 60 посто свих пацијената пре или касније добије проблем.

Неуролози на Универзитетској клиници у Дизелдорфу на посебан начин су испитали овај досадни и падом склони поремећај кретања: Натерали су испитанице да изводе различите покрете истовремено посматрајући активност у мозгу.

Вожња бицикла чини чуда

Невероватно: На бициклу је проблем изгледао готово као магија. Пацијенти су глатко окретали педале - без икаквих блокада које би им нагло ухватиле удове.

С друге стране, приликом трчања и ходања, степенице су поново посустале на уобичајени начин. Научници су тражили извор сметњи које се јављају само током ових специфичних покрета и пронашли су оно што су тражили.

Шта је Паркинсоново?

Код Паркинсонове болести пропадају одређене нервне ћелије које контролишу аутоматско кретање уз помоћ супстанце допамин. То доводи до осиромашења покрета, укочености мишића, нестабилности држања тела и дрхтања.

Ако недостатак допамина надокнадите лековима, симптоми се могу добро лечити неко време. Међутим, ефекат постаје све слабији како одмиче нерв или како се јављају нежељени ефекти.

У таквим случајевима може вам помоћи дубока стимулација мозга. Електроде се постављају у одређена подручја мозга, где електричним подражајима потискују инхибицију кретања.

„Измерили смо другачији образац узбуђења у дубинама мозга код пацијената са смрзавањем“, објашњава шеф студије професор Алфонс Сцхнитзлер. Лекари су пронашли квар у такозваном нуклеусу субталамицусу.

Тешкоће при стартовању

Ова структура мозга игра посебну улогу у аутоматском кретању и служи као тачка напада за дубоку стимулацију мозга код Паркинсонове болести. Лекари користе један од њих да би закључили где иначе не би дошли до мерења можданих таласа.

Резултати истраге показују да је смрзавање повезано са ситуацијама у којима се започиње или мења секвенца кретања: При покретању, окретању или на тесним местима, погођени изненада почињу да се саплећу или се уопште не померају.

Звучни и визуелни помоћни сигнали

У току Паркинсонове болести све више и више нервних ћелија пропада. Замрзавање се обично дешава само у поодмаклој фази. Ако унутрашњи сатови више не раде, помоћна средства за спољну оријентацију могу надокнадити недостатак. Кретање педала на бициклу помаже да се осигура да несметано ради.

Професор Алфонс Сцхнитзлер, неуролог из Дизелдорфа

© В & Б / Хеннинг Росс

Газишта степеништа такође пружају ефикасну структуру вођења. „Замрзавање се практично не догађа приликом пењања степеницама“, каже Сцхнитзлер. Паркинсонови пацијенти често могу релативно добро да плешу, јер музика диктира њихове покрете. Такви помоћни сигнали су попут почетне варнице која вас подстиче да наставите.

Сада постоји неколико трикова и помагала који олакшавају свакодневни живот Паркинсоновим пацијентима. Понекад је довољно тапкати ритам планинарским штапом. Клик метронома такође може акустично водити кораке. Али постоје и визуелни сигнали.

Почните са ласерским показивачем

Уз помоћ ласерског показивача, оптичке баријере светлости могу се пројектовати на под, подстичући људе да наставе да ходају. Може се користити и штап за ходање: ако га пацијент преокрене, дршка служи као полазна линија која подстиче људе да се пењу и тако омогућава поновно ходање.

Специјални штапићи против смрзавања са интегрисаним ласерским извором који на притисак притискају дугме на ручки избацују светлосну баријеру на пут. Одређена правила понашања такође могу смањити смрзавање.

"Важно је избегавати ометање мисли или активности током трчања", каже др. Даниел Веиß, виши лекар на Клиници за неурологију на Универзитету у Тибингену и вођа истраживачке групе на Хертие Институту за клиничка истраживања мозга.

Технички превазићи блокаде хода

Будући да употреба помоћних сигнала понекад отежава пацијентима како болест напредује, радна група око Веиß-а испитује да ли постоје начини да се они аутоматски активирају када се најави блокада хода. Ово би могло да функционише, на пример, континуираним мерењем кретања и употребом паметних телефона.

Обични Паркинсонови лекови такође могу ублажити смрзавање, мада не у свим случајевима. Истраживачки тим око Даниела Веисса такође полаже велике наде у дубоку стимулацију мозга и тренутно тестира посебну варијанту за побољшање симптома смрзавања.

Стимулација мозга у истраживачком подручју

Не стимулише се само подручје мозга субталамичног језгра, већ и суседна структура, субстантиа нигра ретицулата. „Прве студије показују добре ефекте, које још увек морамо да проверимо на већем броју пацијената“, рекао је Веиß. Тренутно је у току велика национална студија терапије. Резултати могу много да крену.