Течна биопсија: тест крви на рак?

Једноставан тест крви ускоро ће бити довољан за откривање рака. Тренутно, међутим, доступним тестовима још увек недостаје тачност

Узорци крви: Доступнији од узорака ткива или ултразвучних претрага

© иСтоцк / недефинисано

Резултат је забринуо будућу мајку: Нови тест крви утврдио је два озбиљна генетска поремећаја код њене бебе. Чудно само што је ултразвук показао нормално развијено дете. Лекари су поновили тест - са истим резултатом. Неколико месеци касније, жена је родила здравог дечака.

Затим следећа страшна вест: тумор на њеном стомаку већ је захватио неколико органа. Тест крви није указао на дететову болест - већ на рак труднице. Овакви случајеви натерали су америчке истраживаче да седе и примете. У једној студији погледали су податке више од 125.000 будућих мајки. Њима десет је касније дијагностикован рак. И: у свим случајевима, тест крви је претходно идентификовао абнормални генетски материјал.

Нови начини за рано откривање рака

Сазнање да се малигни тумори могу открити у крви отвара потпуно нове могућности за рано откривање рака. Комплексни прегледи попут мамографског скрининга на рак дојке или колоноскопије, од којих толико људи зазире, могли би бити ствар прошлости. И друге врсте карцинома, за које тренутно не постоји добро рано откривање, такође би могле бити откривене у крви - и тако спасити безброј живота. Јер ако се рак препозна на време, данас је често излечив.

Професор Клаус Пантел, Универзитетска болница Хамбург-Еппендорф

© В & Б / Даниел Бутовски

„Потенцијал методе је огроман. У то је уверен професор Клаус Пантел, шеф Института за биологију тумора Универзитетског медицинског центра Хамбург-Еппендорф. Један је од пионира на пољу „течне биопсије“, како стручњаци називају методу.

Први трагови у крви

За разлику од конвенционалне биопсије, којој се уклања и прегледа комад сумњивог ткива, нормалан узорак крви довољан је за нову анализу.
Одавно је познато да рак оставља трагове у крви - обично неко време пре него што га поступци дијагностичке слике учине видљивим у телу.

„Изоловане ћелије рака рано продиру у зидове посуда и путују кроз тело“, објашњава Пантел. Такође луче мале везикуле, такозване егзозоме. Специфични протеини и фрагменти генетског материјала (види графикон испод) из мртвих ћелија тумора такође пливају у крви. Бројне радне групе широм света сада траже идеалну комбинацију контролних знакова за безбедно откривање рака.

Брже и јефтиније: Нове технологије то омогућавају

„Експанзију снажно покреће технологија“, објашњава професор Едгар Дахл са Института за патологију Универзитетске болнице РВТХ Аацхен. Савремене методе анализе способне су да великом брзином читају генетски материјал и откривају и најфиније ненормалне трагове - и то све брже и јефтиније.

Предности течне биопсије су очигледне: једноставан је за употребу и може се изводити готово онолико често колико желите. „Крв такође пружа неку врсту целокупне слике“, објашњава Дахл. Када се ткиво уклони иглом за биопсију, поглед је ограничен на малу површину тумора.

Али такав чир често није једнолике природе и стално се мења због мутација. Ако се рак већ проширио на друге органе, ове метастазе често имају различита својства. Течна биопсија би у принципу могла све ово учинити видљивим.

Први тестови су већ у употреби, али не и за рано откривање. Јер крв не говори само да ли је рак присутан. Такође може показати да ли се и како то мења током лечења.

Лечење зависи од врсте тумора

Пре почетка терапије, тумор се обично испитује због његових посебних својстава. „Тада се често могу користити лекови који блокирају његов раст на врло циљани начин“, објашњава патолог Дахл. Међутим, неке туморске ћелије су или постају имуне на лекове. „Рак постаје отпоран на лекове - баш као и бактерије на антибиотике“, рекао је стручњак.

Да ли се то дешава може се делимично видети из генома тумора. Тада се терапија може у складу са тим променити. Такав тест крви се већ користи код пацијената са узнапредовалим раком плућа без малих ћелија.

Течна биопсија такође даје сензационалне резултате за ситуацију у којој се налазе многи пацијенти: тумор је уклоњен, а рак је за сада поражен. Али да ли се враћа? Овај ризик често траје дуги низ година. Редовни контролни прегледи су стога стандардни; Уз помоћ сликовних поступака траже се нови тумори.

© В & Б / Јорг Неисел

Испадљиви трагови

Много пре него што процеси снимања могу да открију тумор, он оставља трагове у крви. Нове методе анализе не могу само рано открити рак - оне могу показати, на пример, да ли се тумор шири.

Крв очигледно може ове податке открити много раније. Показао је повратак болести код пацијената са раком дојке - више од шест месеци пре него што су слике показале нове туморе. О томе извештавају британски истраживачи у часопису Сциенце Транслатионал Медицине. „Подаци су врло добри“, каже Пантел. Његов циљ: започети циљану терапију пре него што се ћелије карцинома поново умноже.

Већ постоји успешан модел таквог лечења: рак простате. Такозвани ПСА тест тражи протеин код мушкараца који се ослобађа од туморских ћелија у њиховој простати. Ако је канцерогени орган уклоњен, а вредност и даље расте, започиње лечење.

Пречесто лажни аларм

Практичне препреке су очигледно веће у области раног откривања. Постоји много приступа. Али обично недостаје тачност. „Две вредности су посебно важне за процену квалитета теста: специфичност и осетљивост“, објашњава Дахл. Осетљивост наводи колико често тест правилно класификује болесну особу као болесну. Осетљивост од 90 процената значи да тест открива 90 од 100 пацијената са тумором.

То звучи добро. Али вредност не значи ништа без навођења специфичности. Описује колико често тест класификује здраву особу као здраву и не показује рак тамо где ниједан није присутан. „Специфичност мора бити 95 или више процената“, наглашава Дахл. Ако тест овде лоше прође, неупотребљив је, упркос можда високој осетљивости.

То је био и један од проблема са хеиделбершким тестом крви за рак дојке, који је јавности представљен на пролеће уз пуно медијског извештавања. Наводна сензација претворила се у скандал, јер дата обећања нису ни на који начин испуњена.

Неизвесност због неисправних тестова

Дахл упозорава против употребе таквих незрелих тестова. Ако се тако велики број здравих људи претвори у пацијенте са сумњом на рак, то не значи само оптерећујуће прегледе и огромне трошкове. Пре свега то значи: страх. „Ни под којим околностима превише људи не сме бити непотребно забринуто“, наглашава Дал.

Ипак, постигнут је велики напредак у области раног откривања рака употребом крви. На пример, прошле године истраживачи из Центра за рак Киммел у Балтимору (САД) представили су тест који открива осам уобичајених врста тумора - и изузетно ретко греши код здравих људи.

ЦанцерСеек комбинује потрагу за генима рака са неким контролним протеинима. У пилот студији, тест је успео да идентификује 70 процената болесних. Међутим, распон се кретао од одличних 98 процената за рак јајника до оскудних 33 процента за рак дојке.

Још није сасвим погодан за свакодневну употребу

Стога још увек није јасно да ли је тест погодан за мере раног откривања за ширу јавност. Искуство је показало да су резултати лошији у свакодневним условима. „Нарочито се код старијих особа у телу често дешавају различити патолошки процеси“, објашњава Пантел. Ово може фалсификовати резултат.

Али чак и ако се резултати наставе побољшавати, нове методе такође стварају нове проблеме за медицинске раднике. На пример, како се носите са пацијентима код којих ће вероватно расти сићушни тумори - али нико не зна где?

Међутим, његова употреба је мање проблематична за људе који већ знају за своју болест - чак и ако, према мишљењу стручњака, течна биопсија још увек није алтернатива биопсији игле. „Пружа додатно знање“, каже Пантел. Ово може помоћи у одабиру оптималне терапије или у бољој процени ризика од ширења карцинома. Што више знате о непријатељу, напад може бити циљанији.