Липедем: која терапија помаже?

Ноге и руке врло обимне, тело, шаке и стопала витке: то је оно што разликује липедем. Погођене су готово само жене. Што ублажава нелагодност

Кратке сукње или панталоне су за Сузану М. табу, посета базену је незамислива. 36-годишњакиња се стиди својих обимних ногу. „Била сам на безброј дијета и вежбала сам дисциплиновано, али проблем је постајао све већи, а не мањи“, каже она. Ткиво на ногама било јој је чврсто и болно, најмањи притисак формирао је модрице. Лекари нису могли много да ураде са М.-овом причом о патњи док флеболог - лекар који је специјализован за васкуларне болести - коначно није дијагностиковао липедем.

Како препознати липедем?

„У раним фазама може бити тешко разликовати липедем од једноставне гојазности“, објашњава професор Стефание Реицх-Сцхупке из Немачког друштва за флебологију. Ако напредује, лако се може препознати по симетрично развијеном поремећају дистрибуције масти. „Ноге и руке су веома обимни, средина тела као и шаке и стопала остају витке“, каже дерматолог и флеболог из Рецклингхаусена.

Липедем готово искључиво погађа жене. Вероватно постоји генетска предиспозиција. „Хормонски узроци су вероватно, јер симптоми обично почињу у фазама хормоналних промена, попут пубертета или после трудноће“, каже Реицх-Сцхупке. Ћелије масног ткива се повећавају и множе. Најмањи крвни судови, капилари, постају пропуснији и рањивији, а промене се јављају у везивном ткиву. Задржавање воде - едем - погоршава проблем. Повећавају се топлином, дугим периодима седења и стајања.

Често се липедем меша са гојазношћу. Али у случају патолошке гојазности, пропорције остају нормалне и масно ткиво не узрокује бол. "Повећано масно ткиво у липедему нема никакве везе са уносом калорија и не смањује се дијетом. Мере које помажу против едема не мењају ништа у масном ткиву. То је проблем ове болести", каже професор Вилфриед Сцхмеллер из Ханзе, Либецк Цлиниц. Међутим, сваки други пацијент са липедемом је такође гојазан.

Шта помаже против липедема?

Лекари прво препоручују конзервативни третман. То укључује редовну ручну лимфну дренажу и компресионе чарапе по мери. Са лимфном дренажом, физиотерапеут користи нежне покрете рукама да одблокира ноге или руке, а оток под кожом се смањује. Ова мера се углавном користи код лимфедема, где се углавном течност акумулира у ткиву. Али ефикасан је и код липедема. Они који су погођени такође би требало да изгубе вишак килограма и редовно вежбају. "Водени спортови су најбољи. Делују слично лимфној дренажи и нежни су према зглобовима", каже Реицх-Сцхупке. Овај третман прати пацијента током целог живота. Ако се заустави, симптоми се поново погоршавају.

Исисавање масти: корисно, али често се не плаћа

Дуготрајније побољшање може се постићи само липосукцијом или липосукцијом као специјалиста. Операција се сада сматра стандардном мером, али је само у одређеним случајевима плаћа обавезно здравствено осигурање. Многи естетски хирурзи сада нуде липосукцију, али Вилфриед Сцхмеллер снажно саветује лекара који има искуства са читавим током болести: „Ко се бави само козметичком липосукцијом, није упознат са клиничком сликом“. Операција је сложенија и често је потребно неколико интервенција. Поред тога, хирург мора осигурати да живци и судови нису оштећени.

Ова мера такође кошта време и, пре свега, новац - до 5000 евра по поступку, у зависности од налаза. Али дугорочни резултати су импресивни. „Истраге током периода од једанаест година након липосукције показале су да су ноге још увек танке, а пропорције тела и даље нормалне“, каже Шмелер. Четвртина пацијената након поступка више не треба никакву терапију, неки и даље носе компресијске чарапе и одлазе на лимфну дренажу - али то ређе и са много мање жалби.

„Липосукција би била опција за мене, онда бих се можда усудила поново да одем на базен“, каже Сузана М. Али прво жели да испроба лимфну дренажу и аква џогинг. Реицх-Сцхупке се слаже: „У сваком случају, требало би да испробате доследну конзервативну терапију током три до шест месеци“. Ако још увек нема побољшања, може се размишљати о липосукцији.