Оштећење вилице лековима

Неки лекови могу оштетити вилицу. Али пацијенти то могу спречити

Беле мрље или оток у устима сугеришу да нешто није у реду. Често су толико ситни да их тешко може препознати или им дати било какво значење. Али оно што јако светлуца кроз слузницу су изложене кости. „Са таквом некрозом вилице сусрећемо се све чешће у свакодневној клиничкој пракси“, извештава професор Мицхаел Ехренфелд, директор клинике и поликлинике за оралну и максилофацијалну хирургију на Универзитету у Минхену. Лекари користе технички израз некроза да би описали смрт ћелија. Ако не интервенишете, мртве, мрвљиве кости ће у једном тренутку остати.

Нежељени ефекат постаје болест

Али шта је то што на такав начин утиче на вилицу? Парадоксално, пре свега лекови треба да ојачају структуру костију: бисфосфонати и антитело деносумаб. Прописани су за остеопорозу или за лечење метастаза у скелету, попут рака простате или дојке. „Ови лекови су врло ефикасни и с правом се често користе“, наглашава Ехренфелд. Међутим, они имају споредни ефекат који је сада познат као болест: некроза бора.

Лекови обуздавају кости

Разлог за ово је зубни зуб, објашњава др. Свен Отто са Универзитета у Минхену, који истражује болест већ десетак година и радио је на новим смерницама за лечење. "Кроз зубе, кост има везу са спољним светом који омогућава бактеријама да продру." Са овим клицама се не бори ефикасно, јер лекови успоравају метаболизам костију и узрокују даље промене. Хронична упала се брзо развија. Пацијент осећа бол, касније зуби олабаве и испадају, у најгорем случају трули цели комади виличне кости. Доња вилица, која има слабије снабдевање крвљу, погођена је знатно чешће.

Будући да пацијенти са тумором примају велике дозе лека, око 20 одсто њих развије некрозу. У случају остеопорозе, ризик је знатно мањи, али се повећава са трајањем употребе и износи 0,1 до два процента. Пацијенти који пате од болести као што су дијабетес или реуматоидни артритис или који морају да се подвргну дуготрајној терапији кортизоном такође имају генерално већи ризик.

Нема потребе да једете кости

Стручњаци се, међутим, слажу да некроза не мора да се догоди. "С једне стране, није код сваког пацијента болест. С друге стране, лако је то избећи и лечити", каже професор Јурген Хоффманн, медицински директор оралне и максилофацијалне хирургије на Универзитетској главној клиници у Хајделбергу.

Тако да људи којима су потребни лекови за губитак костију могу много учинити за здравље зуба. „Кључно је да пацијенти редовно одлазе код зубара и прелазе у клинику на најмањи знак некрозе“, каже Ехренфелд. Поред тога, приликом сваке посете зубару, они који су погођени треба да назначе да узимају одговарајуће лекове. Ово је једини начин да лекар узме у обзир ризик и, на пример, комбинује велике интервенције са антибиотицима како би спречио бактеријске инфекције.

Ако је могуће, пацијенти би требало прво да се подвргну рестаурацији зуба пре започињања терапије бисфосфонатом или антителима. То на пример значи: Лечење упале десни или извлачење болесних зуба.

Савети за спречавање оштећења вилице

Ризик од некрозе бора може се смањити. Најважнији стручни савет:

  • Орална хигијена: Оперите зубе најмање два пута дневно. Чистите празнине једном дневно зубним концем или међузубном четком
  • Посете зубару: Колико често би неко требало да иде на чишћење зуба зависи од индивидуалног ризика. Међутим, једном годишње је минимум. Ово омогућава лекару да брзо идентификује некрозу
  • Без никотина: Они који не пуше имају мањи ризик од некрозије од пушача

Методе лечења

Ако се ипак догоди некроза вилице, она се може лечити на два начина: конзервативно или хируршки. У конзервативном типу, стоматолози користе испирање и антибиотике. Приступ који се није доказао на основу искуства последњих година. „Само око 15 процената некрозе може се ставити под контролу на овај начин“, каже стручњак за вилице Хоффманн. Јер проблем није ограничен само на површину. Метода се и даље користи код људи са лошим општим стањем. "Многи пацијенти су веома болесни или ослабљени терапијом карцинома и не желе даље операције", каже др. Оливер Ристов са Универзитета у Хеиделбергу, који свакодневно лечи некрозу.

Хируршко лечење се успоставило широм Европе за све остале пацијенте. Лекари отварају вилицу и стружу кост док се мртво ткиво не уклони. Затим га прекривају слузокожом и масним или мишићним ткивом. Овако третирано, око 90 посто некроза бора зарасте.

Узми лекове у сваком случају

„Ако знате за ризик, можете се суочити са проблемом добро и у раној фази“, каже Ехренфелд, наглашавајући да нико не треба да се плаши лекова. Ово је такође важно за специјалисте са Универзитета у Хајделбергу: ефекти ових лекова увелико премашују њихове ризике.