Синдром карпалног канала: шприц или удлага?

Поред хирургије, постоје две конзервативне могућности лечења за ублажавање синдрома карпалног тунела: ињекција кортизона или удлага за зглоб. Шта боље функционише?

Руке вам заспе ноћу, а ујутро се осећају укочено и отечено: типични симптоми такозваног синдрома карпалног тунела (погледајте графикон испод). Пацијенти имају две могућности за ублажавање симптома без операције: ношење удлаге ноћу или ињекције кортизона. Лек инхибира упале и има деконгестивни ефекат.

Британски научници недавно су се позабавили питањем која терапија делује боље. За њихову студију, објављену у часопису Тхе Ланцет, половина од 212 учесника носила је удлагу, друга половина је добила ињекцију у карпални тунел. Резултат: Једна ињекција кортизона брже је смањила бол у рукама у случају лакших болести.

Удлага или шприц?

Међутим, шприц је имао позитиван ефекат током шест недеља. После шест месеци, симптоми испитаница са удлагама такође су се смањили. Ово је ставило разлику у перспективу током дужег временског периода.

Премало простора: У случају синдрома карпалног канала, средњи нерв у карпалном каналу - простор између карпалних костију и карпалног лигамента - има премало простора. Јавља се упала и оштећена је функција нерва. Последице су трнци, бол и утрнулост шаке, са изузетком малог прста

© В & Б / Мицхелле Гунтхер

Према професорици Маргот Вустнер-Хофманн, удлага има своје место у благим облицима синдрома карпалног канала. "Спречава прегиб руке. Ово привремено смањује жалбе током ноћи", објашњава ручни хирург из Улма. Међутим, ако уклоните удлагу, жалбе ће се вратити. А помоћ неким пацијентима одузима сан јер се осећају узнемиренима због тога.

Проблеми се углавном јављају ноћу, јер често савијате руке док спавате. Овај покрет повећава притисак у карпалном каналу и на стегнути метакарпални живац. Неуролог професор Цхристиан Бисцхофф из Минхена углавном користи удлаге након повреда или јаких отеклина. "Тада има смисла имобилизовати зглоб на овај начин."

Предност примене кортизона: Симптоми се могу брзо ублажити. Најбоље је убризгати лек директно у болно подручје. Алтернативно, пацијенти могу узимати таблете. Али: „Системски апсорбован активни састојак није добро примљен“, каже доктор Вустнер-Хофманн.

Пошто околни живци или тетиве могу бити оштећени током ињекције, кортизон је препоручљиво применити само једном. Вустнер-Хофманн саветује да се лечи терапеут са пуно искуства који има сигурну технику. Међутим, чини се да је повреда од ињекције мање него што се лекари плаше. „Не знам ниједну студију у којој су такви случајеви заправо описани“, каже Цхристиан Бисцхофф.

Оперативне интервенције

У међувремену, нова научна испитивања показују да пацијенти могу добро да подносе две или три ињекције - са дужим интервалима у року од годину дана. То сугерише студија у Јоурнал оф Ханд Сургери (Еуропеан Волуме). „У 60 посто пацијената симптоми су се побољшали тако јасно да се могло и без операције“, извештава Вустнер-Хофманн.

Генерално, конзервативне могућности лечења без хируршке интервенције могуће су само за благе облике синдрома карпалног канала. „Ако постоје знаци отказа, а прсти су стално длакави, треба извршити операцију“, наглашава Вустнер-Хофманн. Тада хирург пресеца карпални лигамент који лежи преко карпалног тунела. Ово даје живцу више простора и олакшава му се. Обично ове интервенције добро пролазе.

Међутим, Вустнер-Хофманн често виђа оне погођене који јој долазе само када су симптоми већ врло изражени. Тада се може догодити, чак и после операције, да се надражени нерв више не опорави у потпуности и остану сензорне сметње. Због тога ручни хирург саветује консултацију са лекаром ако су симптоми благи.