Еректилна дисфункција: узроци и лечење

Који окидачи могу имати еректилну дисфункцију, које терапије помажу

Наш садржај је фармацеутски и медицински испитан

Еректилна дисфункција - укратко објашњено

  • Еректилна дисфункција (ЕД) значи да више од две трећине времена мушкарац није у стању да постигне или одржи ерекцију довољну за сексуални однос. Пенис не постаје довољно тврд или се прерано опушта.
  • Еректилна дисфункција траје најмање шест месеци. Дакле, ако свако мало „не успе“, то није одмах поремећај који захтева лечење.
  • Еректилна дисфункција често има физичке узроке, попут поремећаја циркулације. Недостатак тестостерона такође може бити покретач. Чисто психолошки покретачи јављају се углавном код млађих мушкараца.
  • Терапија се често спроводи лековима, такозваним инхибиторима фосфодиестеразе-5 (ПДЕ-5 инхибитори). Али постоје и друге могућности лечења.

Еректилна дисфункција се колоквијално назива еректилна дисфункција, еректилна дисфункција, еректилна дисфункција или импотенција. То је заправо непрецизно. Будући да ови термини понекад описују друге поремећаје или резимирају неколико поремећаја који не морају нужно да припадају заједно - с једне стране еректилна дисфункција као што је еректилна дисфункција или преурањена ејакулација, с друге стране неплодност, односно немогућност стварања деце.

Колико је честа еректилна дисфункција?

Еректилна дисфункција постаје чешћа са годинама. Еректилна дисфункција погађа готово сваког десетог мушкарца од 40 до 49 година, и сваког трећег мушкарца од 60 до 69 година. То је показало истраживање Универзитета у Келну 2000. Многе друге студије у бројним земљама дошле су до упоредивих резултата. Стручњаци сумњају да постоји велики број непријављених случајева. Тако би стварни бројеви могли бити већи.

Нарочито код мушкараца старијих од 50 година, еректилна дисфункција може бити први знак упозорења за васкуларне болести (артериосклероза) - а самим тим и могући претеча срчаног или можданог удара. Рана терапија може спречити страшне последице. Само из овог разлога, пожељно је да лекар разјасни проблеме са потенцијом.

Узроци: како настаје еректилна дисфункција?

Физички и психолошки покретачи могу се мешати у еректилну дисфункцију. Ако мушкарци пате од проблема са физичком потенцијом, то лако може довести до додатних психолошких проблема.

Чисто психолошки узроци углавном се налазе код млађих мушкараца. Поред сукоба у партнерству, стреса, проблема или анксиозних поремећаја, депресија је врло често повезана са еректилном дисфункцијом.

Код мушкараца старих 50 и више година еректилну дисфункцију покрећу првенствено физички узроци.

Поремећаји циркулације

Најчешће је поремећен проток крви у пенису и / или сами мишићи пениса, који су врло слични мишићима васкуларног зида, оболевају. Или премало крви стиже у пенис, јер су артерије које га опскрбљују „калцификоване“ (артериосклероза). Или крв пребрзо одлази кроз вене. Или обоје. У сваком случају, количина крви у еректилном ткиву пениса више није довољна за задовољавајућу ерекцију.

Разне болести које промовишу поремећаје циркулације такође повећавају ризик од еректилне дисфункције:

  • Шећерна болест
  • висок крвни притисак
  • Поремећаји метаболизма липида

Начин живота такође има пресудан утицај: пушење, гојазност, недостатак вежбања и једнострана и нездрава исхрана зачепљују крвне судове и повећавају вероватноћу проблема са потенцијом.

Недостатак тестостерона

Довољно висок ниво мушког полног хормона тестостерона важан је предуслов за задовољавајућу ерекцију. Са годинама, ниво тестостерона у крви мушкараца обично пада. Недостатак тестостерона (хипогонадизам) не мора, али може довести до проблема са ерекцијом. Због тога би се ниски нивои тестостерона требали сматрати могућим узроком (видети одељак Терапија).

Нежељени ефекат лека

Лекови могу проузроковати еректилну дисфункцију као нежељени ефекат, укључујући бета блокаторе високог крвног притиска, дехидрирајуће лекове, лекове за снижавање липида или лекове за депресију. Ако се у паковању налази одговарајућа напомена и постоји сумња да би лек могао да изазове еректилну дисфункцију, пацијенти треба да се консултују са својим лекаром. Може се прописати други препарат. Опрез: Немојте самостално прекидати или мењати лекове!

Остали узроци

Да би се догодила ерекција, не само да проток крви у пенис мора бити у праву. Сви укључени нервни тракти - од пениса до кичмене мождине до мозга - такође морају бити нетакнути.

Херније хернија, повреде, зрачење или операције у пределу карлице или кичмене мождине могу резултирати еректилном дисфункцијом. Слично томе, болести које могу проузроковати оштећење периферних живаца (неуропатија) - попут дијабетес мелитуса (дијабетеса) или хроничне злоупотребе алкохола.

Други могући узроци еректилне дисфункције су болести које погађају централни нервни систем: на пример мултипла склероза, Паркинсонова болест, Алзхеимерова деменција или мождани удар.

Опструктивна апнеја током спавања такође се може повезати са еректилном дисфункцијом. Озбиљне болести - попут рака, тешких проблема са бубрезима или јетром - увек могу утицати на потенцију.

Еректилна дисфункција: симптоми

У еректилној дисфункцији, мушкарац не може постићи нити задржати ерекцију довољну за сексуални однос. Пенис се не учврсти и / или се брзо рекреира. Проблеми се вуку најмање шест месеци и јављају се у више од две трећине случајева.

Знакови који указују на физичке узроке:

  • еректилна дисфункција се постепено развија
  • јавља се и у односима са партнером и у самозадовољавању
  • нормалне ерекције током сна које се јављају код сваког здравог мушкарца не успевају

Знаци који указују на психолошке узроке:

  • еректилна дисфункција се јавља изненада, могуће након стресних животних догађаја
  • Еректилна дисфункција се углавном јавља само у одређеним ситуацијама
  • човек је млађи од 50 година

Дијагноза: како утврђујете еректилну дисфункцију?

Прва тачка контакта је обично пракса лекара опште праксе. Ако је потребно, она вас може упутити на одговарајућу специјалистичку праксу - обично на уролошку праксу. У зависности од узрока, потребни су специјалисти из других дисциплина, на пример из неурологије, психотерапије, психологије, андрологије (мушка медицина) или сексуалне терапије.

Интервју: На почетку, лекар ће добити прецизну слику поремећаја постављањем одређених питања. Стандардни упитници помажу у прецизном евидентирању симптома. Такође је интересантно открити да ли су се десиле операције или постоје болести које би могле покренути еректилну дисфункцију, попут дијабетес мелитуса, високог крвног притиска и проблема са интервертебралним дисковима. Понекад су проблеми са потенцијом такође споредни ефекат лека. Због тога се бележи које лекове пацијент узима. Лекар такође пита да ли се спонтана ерекција примећује ноћу или ујутру. Код сваког здравог мушкарца ерекција се јавља током одређених фаза сна. Ако не успеју, органски узрок је вероватнији. Може бити корисно ако је партнер укључен у медицинску расправу.

Физички преглед: Након тога следи физички преглед усредсређен на гениталне органе и простату. С обзиром на то да се многи еректилни проблеми могу пратити уназад до поремећаја циркулације, такође се проверавају васкуларни пулси на рукама и ногама и крвни притисак.

Тест крви: Тест крви пружа информације о могућим факторима ризика попут високог шећера у крви или неповољних вредности липида у крви. Такође се може користити за утврђивање да ли постоји мањак мушког полног хормона тестостерона. Да би се утврдило у ком опсегу се ниво тестостерона креће, погодан је тест крви у јутарњим сатима, јер концентрација хормона варира током дана. Највише вредности могу се очекивати ујутро.

Даље истраге

Само у врло мало случајева лекару су потребни даљи прегледи: Проток крви у судовима пениса може се проверити посебним ултразвучним прегледом (доплерска сонографија). У ту сврху, лек који покреће ерекцију може се убризгати у пенис (тест убризгавања кавернозног тела). Да ли се и колико добро постиже ерекција у овом тесту пружа додатне информације.

Ако се утврде артеријски поремећаји, препоручљиво је прегледати и срце. Еректилна дисфункција може бити рани знак артериосклерозе и самим тим (још увек асимптоматска) болест коронарних артерија.

Нервни тестови ће показати да ли су нервни поремећаји узрок проблема. Да би то урадио, лекар користи, на пример, слабе електричне импулсе и проверава да ли ове сигнале нерви преносе како се очекује.

Мерни уређај се може користити за регистровање спонтаних ерекција током спавања, на пример у лабораторији за спавање (ноћно мерење тумесценције пениса).Ако су вредности нормалне, то значи да је ерекција могућа без икаквих проблема. Тада су психолошки узроци вероватнији, физички мање вероватни, али нису искључени.

Еректилна дисфункција? Дискретно се лечите на мрежи
Помоћу мрежног медицинског упитника можете се распитати о лечењу еректилне дисфункције код лекара у Зави, 7 дана у недељи. Лекове често можете подићи истог дана у локалној апотеци или их неупадљиво спаковати и доставити на адресу по вашем избору.

Затражите рецепт одмах

Терапија: шта помаже код еректилне дисфункције?

Ако је изводљиво, лекар ће отклонити специфични узрок еректилне дисфункције - на пример, прописаће други лек ако је еректилну дисфункцију узрокована нежељеним дејством лека. (Опрез: никада самостално не прекидајте или мењајте лекове!)

Већину времена могу се лечити само симптоми еректилне дисфункције. Овде постоји неколико опција. Оно што најбоље помаже у појединачним случајевима је индивидуална одлука коју треба донети након детаљних медицинских савета о могућим нежељеним ефектима и ризицима.

Надокнадити недостатак тестостерона

Са повећањем старости, ниво тестостерона у крви пада код готово свих мушкараца. То није ништа необично и такође није разлог за терапију. Међутим, ако мушкарац пати од еректилне дисфункције, недостатак тестостерона (хипогонадизам) могао би играти пресудну улогу. У овом случају, лекар ће вам саветовати да надокнадите недостатак хормона. Ово већ може побољшати проблеме са потенцијом. Лекови против еректилне дисфункције (инхибитори ПДЕ-5, видети доле) често делују боље или по први пут заједно са хормонском терапијом.

Неки мушкарци са еректилном дисфункцијом чак имају користи од примене тестостерона, иако су њихове вредности у крви у готово нормалном опсегу. Када давање хормона има смисла, најбоље је да се појединачно одлучите на лекарском саветовању. Тестостерон се наноси на кожу у облику гела или се убризгава у мишић у дужим интервалима.

У почетку се чинило да истраживања сугеришу да би терапија тестостероном могла потенцијално повећати ризик од рака простате или срчаног удара. Новија истраживања су, међутим, показала да медицински индикована и надгледана терапија замене тестостероном нити повећава ризик од рака простате нити промовише срчани удар. Они који су погођени треба да прибаве детаљне информације о могућим предностима и недостацима третмана у медицинској консултацији.

Лекови: Инхибитори фосфодиестеразе-5 (ПДЕ-5 инхибитори)

У Немачкој су одобрени различити инхибитори фосфодиестеразе-5 (ПДЕ-5 инхибитори) за лечење еректилне дисфункције. Први је био Силденафил, који је покренут 1998. Следили су тадалафил, варденафил и аванафил. Сви захтевају рецепт. Ефекти и нежељени ефекти су приближно упоредиви. Таблете помажу око 70 до 80 процената оболелих и разликују се углавном у дозирању и трајању деловања. Силденафил, варденафил и аванафил делују након отприлике 15 до 60 минута (почетак деловања може се одложити са силденафилом и варденафилом након оброка са високим уделом масти). Њихов ефекат траје око четири (до дванаест) сати. Тадалафил делује отприлике 24 до 36 сати након око 30 минута. Овај лек се такође може прописати као дуготрајни лек са једном таблетом дневно.

Позадина: Како делују инхибитори фосфодиестеразе 5?

Као што и само име говори, лекови инхибирају фосфодиестеразу-5 (ПДЕ-5), која је ендогени ензим. Овај ензим нормално разграђује одређену мессенгер супстанцу која се интензивније производи током сексуалног узбуђења и повећава проток крви у пенису. Ако су ензими фосфодиестераза-5 сада ометени у свом раду од лекова, остаје још мессенгер супстанци. Као резултат, проток крви у пенис се повећава, ерекција се јавља или траје дуже. Други ефекат је да крвни притисак у плућној циркулацији опада. Инхибитори фосфодиестеразе 5 се стога користе и за лечење плућне хипертензије.

Инхибитори ПДЕ-5 делују само када је мушкарац сексуално узбуђен. Дакле, они не повећавају жељу. Ерекција се завршава - као и без лекова - оргазмом или ејакулацијом. Међутим, могуће су даље ерекције током трајања ефекта.

Могући нежељени ефекти укључују главобољу, испирање лица, згага, назалну конгестију, привремене промене вида у боји са Силденафилом и Варденафилом и болове у мишићима и леђима са Тадалафилом. Детаљне информације могу се наћи у упутству.

Инхибитори ПДЕ-5 нису погодни за пацијенте којима је лекар прописао нитрате или молсидомин, јер могу довести до опасног пада крвног притиска. Нитрати или молсидомин се користе, на пример, у лечењу ангине пекторис код коронарне болести срца. Опрез је такође пожељан у комбинацији са блокаторима α1 рецептора, који се често прописују за бенигно повећање простате. Неке болести (попут тешке болести јетре, срчаних обољења или историје можданог удара) такође могу говорити против узимања инхибитора ПДЕ-5.

Инхибитори ПДЕ-5 захтевају рецепт из доброг разлога. Пре прве употребе, пацијенти треба да се консултују са лекаром ради детаљних информација о нежељеним ефектима и могућим појединачним ризицима. Законски пружаоци здравственог осигурања обично не плаћају лекове.

Лекари изричито упозоравају да сами не купујете производе од сумњивих (Интернет) добављача. Узорци су више пута показали да се многи лекови фалсификују на међународном нивоу, да могу садржати састојке који нису описани или да су подаци о дози нетачни. Ако се умешате, ризикујете своје здравље, у најгорем случају чак и живот.

Иохимбине

Још један активни састојак за терапију еректилне дисфункције је јохимбин, који делује у мозгу и углавном се користи у случају ментално изазване еректилне дисфункције.

СКАТ = терапија аутоињекцијом кавернозног тела

Ако инхибитори ПДЕ-5 не могу да се узимају или не делују, на пример због оштећења нерва, опција аутоињекције еректилног ткива (скраћено СКАТ) је опција.

Човек врло танком иглом убризгава лек у еректилно ткиво пениса. Лек доводи до тока више крви у пенис. До ерекције долази након око 10 до 15 минута и траје око сат времена. За већину корисника ињекција је непроблематична и није болна.

Тачна доза је важна. Предозирање може довести до ерекције која траје сатима и захтева медицинску помоћ, иначе ће оштетити пенис. Разне болести (укључујући леукемију или анемију српастих ћелија) могу да говоре против употребе.

Да ли је метода погодна за сваки појединачни случај и како детаљно делује, треба индивидуално разговарати са лекаром. Законско здравствено осигурање обично плаћа ову терапију када је прописана.

МУСЕ = Медицински уретрални систем за ерекцију

Активни састојци се такође могу давати преко уретре у облику „мини супозиторија“. Овај принцип се назива МУСЕ (Медицински уретрални систем за ерекцију).

Човек уноси одређени простагландин у уретру уз помоћ апликатора. Активни састојак долази до еректилног ткива пениса кроз зид уретре. Проток крви се повећава. Ерекција се јавља након око 10 до 15 минута и траје 30 до 60 минута.

Могући нежељени ефекти су бол у пенису, пецкање у уретри, главобоља, вртоглавица. Разне болести (укључујући леукемију или анемију српастих ћелија) могу да говоре против употребе. Ако је партнерка трудна, кондом треба користити као предострожност како би се смањио ризик од превременог порођаја.

Да ли је МУСЕ погодан за појединачне случајеве и шта треба размотрити, треба индивидуално разговарати са лекаром или прочитати у прилогу.

Принцип вакуум терапије

© В & Б / Јорг Неисел / Сзцзесни

Вакумска терапија

Овом методом се на пенис поставља провидни пластични цилиндар са усисном пумпом и ствара негативни притисак. Повећана крв тече у еректилно ткиво, стварајући ерекцију. Гумени прстен на дну пениса спречава повратак крви. Мора се уклонити након 30 минута како би се избегли проблеми са циркулацијом и оштећење пениса. Ако вакуумску пумпу препише лекар, обично плаћа здравствено осигурање.

Имплантат еректилног ткива који се може поново пунити

© В & Б / Јорг Неисел / Сзцзесни

Имплантати

У неким случајевима помажу само имплантати направљени од силикона који се убацују у еректилно ткиво током операције (еректилни имплантати). Ова интервенција је неповратна и стога је треба пажљиво размотрити и планирати. Постоје различите варијанте: Најчешће коришћени имплантати могу се поново пунити. Резервоар који садржи физиолошки раствор уграђује се у доњи део стомака. Лекари убацују малу пумпу у скротум. Притиском на дугме човек може да напуни имплантат тако да се створи нека врста ерекције. Остали имплантати су увек крути, али флексибилни.

Саветовање или психотерапија

Обично се физички и емоционални узроци еректилне дисфункције не могу детаљно раздвојити. Разговор са сексуалним терапеутом - идеално заједно са вашим партнером - може вам помоћи код ментално изазване еректилне дисфункције. Али и мушкарци који имају проблема са органском потенцијом често имају користи од тога.

ЕСВТ

Европско удружење за урологију (ЕАУ) именује екстракорпоралну терапију ударним таласима (ЕСВТ) као даљу опцију лечења еректилне дисфункције. Међутим, о томе постоји само неколико студија. Корист још није доказана и врло је упитна.

Може ли се еректилна дисфункција спречити?

Здрав животни стил смањује ризик од поремећаја циркулације, а тиме и еректилне дисфункције. Они који прилагоде начин живота могу такође позитивно утицати на постојећу еректилну дисфункцију. То детаљно значи:

  • Не пушим
  • уравнотежено се храните
  • пијте мало алкохола
  • много се кретати
  • Изгубите вишак килограма
  • Редовно проверавајте крвни притисак, шећер у крви, липиде у крви и лечите поремећаје

Професор др. Хришћански корак

© В & Б / приватно

Стручњак за консултације

Професор др. Цхристиан Стиеф је специјалиста урологије. Хабилитацију је завршио 1991. године на медицинској школи у Хановеру. Од 2004. године директор је уролошке клинике на Универзитету у Минхену. Уредник је неколико научних књига на немачком и енглеском језику и био је сууредник часописа Еуропеан Урологи од 2006. до 2012. године. Од 2018. члан је лекарског одбора Савета за науку савезне владе и савезних држава.

Оток:


Хаенсцх Ц.-А. и сар., Дијагностика и терапија еректилне дисфункције, С1 смерница, 2018; у: Немачко друштво за неурологију (ур.), смернице за дијагностику и терапију у неурологији. Интернет: ввв.дгн.орг/леитлиниен (приступљено у новембру 2019)

Портал за урологе: еректилна дисфункција. Интернет: хттпс://ввв.урологенпортал.де/патиентен/патиентенинфо/патиентенратгебер/еректионсстоерунген.хтмл (приступљено у новембру 2019)

Портал за урологе: Научна изјава ДГА е.В., ДГУ е.В и БвДУ е.В. о информацијама о пацијентима „Тестостерон код старијих мушкараца: Менопауза код мушкараца - да ли постоји?“ у окружници КБВ. На мрежи: хттпс://ввв.урологенпортал.де/фацхбесуцхер/актуелл/фацх-унд-беруфсинфо/виссенсцхафтлицхе-стеллунгнахме-дер-дга-ев-дгу-ев-унд-дес-бду-ев-зур-патиентенинформатион-тестостерон- у-старијим-мушкарцима-менопауза-мушкарци-постоји-у-кбв-Рундбриеф.хтмл (приступљено у новембру 2019)

ЕАУ смернице. Едн. представљено на Годишњем конгресу ЕАУ у Барселони 2019. ИСБН 978-94-92671-04-2. На мрежи: хттпс://уровеб.орг/гуиделине/мале-секуал-дисфунцтион/ (приступљено у новембру 2019)

Браун, М. и сар: Епидемиологија еректилне дисфункције: резултати анкете о Келну, У: Инт Ј Импот Рес 12, 305-311

Др Гленн Р Цуннингхам, др Раимонд Ц Росен, преглед мушке сексуалне дисфункције, д. Савремен. Валтхам, МА: УпТоДате Инц. хттп://ввв.уптодате.цом (преузето новембра 2019)

Мохит Кхера, МД, МБА, МПХ, Гленн Р Цуннингхам, МД, Лечење мушке сексуалне дисфункције, ур. УпТоДате. Валтхам, МА: УпТоДате Инц. хттп://ввв.уптодате.цом (преузето новембра 2019)

Важна напомена:

Овај чланак је само за опште смернице и није намењен за употребу у сврху самодијагнозе или самолечења. Не може заменити лекарски савет. Молимо вас да схватите да не одговарамо на појединачна питања.

Тема о еректилној дисфункцији