Скрининг рака дебелог црева: зашто је то важно

Тешко да постоји било која мера раног откривања која је толико успешна као колоноскопија. Због тога би сви требало да ризикују - мушкарци и раније него жене

Рак дебелог црева је друга најчешћа туморска болест у Немачкој. Срећом, број људи који се разболевају сада пада - а такође и оних који умиру од тога. Постоји један од главних разлога за овај тренд: свака особа која има законско здравствено осигурање има право на превентивну колоноскопију од одређене старости (мушкарци старији од 50 година, жене старији од 55 година). Гастроентеролози проналазе бенигне полипе и уклањају их пре него што се претворе у малигне туморе.

За десет година ова студија спасила је око 180.000 људи од рака дебелог црева. У још 40.000 људи тумори су откривени и уклоњени у тако раној фази да лечени још увек имају изврсне шансе за излечење. Ово је резултат анализе Немачког центра за истраживање рака у Хајделбергу, објављене 2015. године у специјалистичком часопису Клиничка гастроентерологија и хепатологија.

Видео: шта је колоноскопија?

Тешко било какве компликације од колоноскопије

„Тешко да постоје превентивне мере у немачком здравственом систему које нуде тако добру заштиту становништва“, каже професор Волфф Сцхмиегел, медицински директор у болници Кнаппсцхафтскранкенхаус Боцхум и бивши председник Немачког друштва за рак.

Хајделбершка анализа такође је показала да је метода сигурна, објашњава стручњак. На пример, компликације попут постоперативног крварења или повреде цревног зида ретко су се јављале током рефлексије. „Резултати у Немачкој могу се упоредити са резултатима најбољих центара у САД“, каже Сцхмиегел срећно. У овој земљи становници гастроентеролози изводе готово све превентивне колоноскопије.

Стручњак: 50.000 случајева рака дебелог црева годишње било би могуће спречити

Специјалиста за рак Шмигел није задовољан постигнутим. Најновије бројке показују да око 62.000 људи у Немачкој и даље сваке године има дијагнозу рака црева. „Још око 50.000 случајева могло би се избећи ако би сви користили услугу колоноскопије. До 2017. године, међутим, само је сваки пети имао превентивни преглед.

То би требало да се промени са побољшаним програмом скрининга који је ступио на снагу 2019. године. Стручњаци се надају да ће привући више људи на колоноскопије. Између осталог, уз посебан рођендански поздрав: Све осигуране особе добијају пошту од свог здравственог осигурања када напуне 50 година - са позивом на скрининг рака дебелог црева и информативном брошуром. „Лични приступ може бити важан кључни подстицај за деловање“, каже професорка Моника Сиевердинг са Психолошког института на Универзитету у Хајделбергу. То би нарочито могло мотивисати људе да учествују, а који се ретко обраћају лекару и до сада су се једва бавили својим здрављем - често зато што им добро иде.

Да ли имам предиспозицију за рак дебелог црева?

Вреди истражити да ли је блиски сродник развио рак дебелог црева и у којој доби. Јер тада превенција мора почети раније.

  • Интермитентни рак дебелог црева
    Већина људи припада овој ризичној групи. За њих ће пензијско осигурање почети са 50 година у будућности.
  • Рак дебелог црева чешћи у породици
    Људи који имају бар једног рођака првог степена са колоректалним карциномом су у повећаном ризику да и њих задеси. Ваше прво огледало требало би да се догоди десет година пре старости у којој је вољеној особи постављена дијагноза. Колоноскопију треба обавити најкасније у 45. години.
  • Наследни рак дебелог црева
    Постоје многи облици овога. Погођени људи често оболевају у младости. Генетски тестови откривају да ли је неко томе предиспониран, на пример наследни неполиполошки рак дебелог црева. Носиоци гена добијају појачани скрининг за рано рано дете.

Идите код лекара без притужби

Али највише можете учинити за црева управо када је пробавни орган још увек нетакнут. Јер када стомак боли или се крв нађе у столици, а колоноскопија уствари даје дијагнозу рака, тумори ћерке су често већ формирани. Шансе за излечење тада су прилично умерене до лоше. Међутим, у раним фазама рака дебелог црева постоје изврсне шансе за опоравак. Међутим, ови тумори не узрокују никакве симптоме и стога се могу открити само прегледу раног откривања.

Реорганизацијом скрининга рака дебелог црева, мушкарци имају право на ову понуду од 50. године. Услугу скрининга плаћа им здравствено осигурање - пет година раније од жена. Професор Тхомас Сеуфферлеин, медицински директор Клинике за интерну медицину И Универзитетске болнице у Улму, објашњава разлог томе: „Откривено је да мушкарци често имају полипе или туморе у младости“.

Мушкарци оболевају раније и чешће

Општи ризик од развоја карцинома дебелог црева у неком тренутку живота такође је 7,5 одсто већи за мушкарце него за жене (6,1 проценат). Постављањем старосне границе за мушкарце на 50 година стварате подједнако добре могућности за превенцију и рану дијагнозу за оба пола.

Али колоноскопије су дуготрајне и инвазивне. Гастроентеролози гурају црево дужине 1,5 метра кроз црево. Пре тога, пацијенти морају испразнити црево уз помоћ лаксатива.

Прегледи столице као алтернатива зрцаљењу?

Свима који ово не прихватају, стручњаци хитно препоручују најмање прегледе столице. Ови тестови откривају скривену крв у столици - могући знак полипа или тумора. Такви тестови постоје већ дуго, 2017. претходни су замењени бољим. Они су много осетљивији, мање су склони неуспеху и такође мере колико крви има у столици. Анализа се врши у лабораторији, па пацијенти морају да сачекају неколико дана на свој резултат.

„Али чак ни нови имунолошки тестови нису равноправни са колоноскопијом“, наглашава Сеуфферлеин. Јер не крваре сви тумори, а неки то раде само привремено. На пример, тест столице открива рак са поузданошћу од 70 процената. У случају великих полипа, стопа је само 25 процената. За поређење: одраз достиже најмање 90 процената.

Поновити тестове столице

У једном тесту столице, патолошке промене често остају неоткривене. Свако ко се одлучи за ову стратегију предострожности треба да буде тестиран више пута. Ова препорука се односи и на нови, бољи метод верификације.

Међутим, ако тест пронађе крв у столици, колоноскопија је готово увек неопходна да би се разјаснили узроци. Јер осим полипа и тумора, могући су и други разлози, на пример акутно запаљење. Мушкарце и жене између 50 и 54 године здравствено осигурање плаћа једном годишње, а једном у две године од 55. године.

Смањите ризик од рака животним стилом

Међутим, свако од нас може учинити много више за своје здравље црева - а и много раније. Научници су идентификовали пет фактора који су важни за превенцију рака дебелог црева.

Они који се уздрже од пушења, у најбољем случају пију алкохол у умереним количинама, довољно вежбају, нормално вагају и добро једу, имају 40 одсто мањи ризик од рака дебелог црева у односу на некога ко живи веома нездравим животним стилом. Ово је резултат анализе Немачког института за нутриционистичка истраживања у Потсдаму, објављене 2014. године у специјалистичком часопису БМЦ Медицине.

Мушкарци су биолошки у неповољном положају

Ова анализа такође још једном показује да мушкарци пију превише алкохола, пуше и стављају превише килограма на вагу чешће од жена - што све доприноси чешћем раку дебелог црева.

Али очигледно жене имају и биолошку предност у погледу туморске болести. Медизинер Сцхмиегел: „Ваши природни естрогени вероватно имају одређено заштитно дејство.“ Све ово заједно објашњава зашто рак дебелог црева погађа жене у просеку неколико година касније - и зашто има смисла да мушкарци имају право на колоноскопију у доби од 50 година.