Цорона: да ли постоји повећани ризик за пацијенте са реуматизмом?

Искуство лекара и анкета о пацијентима показују: Многи пацијенти са реуматизмом страхују да ће лакше добити Цовид-19. Шта би погођени требали размотрити током пандемије

Ризик од инфекције за хроничне болеснике: стручњаци саветују пацијенте са реуматизмом да наставе са терапијом што је дуже могуће. Заустављање лекова може бити опасније за вас од инфекције короном

© ИоурПхотоТодаи / А1Пик

„Наше телефонске линије свакодневно се загревају“, каже професор Хендрик Сцхулзе-Коопс. Интерни реуматолог руководи одсеком за реуматизам на Медицинској клиници Универзитета Лудвиг Макимилианс у Минхену (ЛМУ), а такође је председник Немачког друштва за реуматологију (ДГРх) од почетка 2019. године. „Многи пацијенти нам говоре о страху да ће се лакше заразити новим вирусом короне, а затим озбиљно разболети Цовид-19.

Између осталог, упозорење Института Роберт Коцх (РКИ) на почетку пандемије изазвало је забринутост међу погођеним. Аутоимуне болести попут запаљенског реуматоидног артритиса, каже, могу повећати ризик од болести узрокованих клицама - а такође и ризик од озбиљног напредовања болести.

1,5 милиона људи - два процента одрасле популације - пати од запаљенских реуматских болести, плус око 20 000 деце са реуматизмом.

Можда одложити састанак лекара

Недавно истраживање пацијената са реуматизмом на ЛМУ показало је да многи погођени тренутно желе да избегну посету лекара, али имају хитна питања. „Наши пацијенти су веома опрезни да се не заразе“, објашњава лекар. Подржава жељу многих да могу да остану код куће.

Сцхулзе-Коопс саветује да позовете одговорног лекара пре састанка који је можда већ заказан или ако су вам потребне информације. На тај начин се може унапред разговарати о томе да ли је неопходан лични контакт. Чак и рутински прегледи обично се могу одложити једном без икаквих проблема ако се у међувремену нису појавили акутни проблеми.

Стручњак каже: „Важно је пронаћи индивидуалну равнотежу између добре медицинске неге и ризика од инфекције на путу до лекара и од њега“.

Сцхулзе-Коопс генерално не може да одговори да ли су забринутости многих људи забринутих због ризика од короне оправдане. „Под одређеним условима, пацијенти са реуматским болестима имају повећани ризик од заразе вирусом повезаним инфекцијама“, каже он.

„Још увек није познато да ли се ово односи и на инфекције САРС-ЦоВ-2.“ Такође је недостајало студија о томе да ли је болест ЦОВИД-19 тежа код пацијената са упалном реуматском болешћу него код људи без хроничне болести.

Немојте престати узимати лекове сада

Они који пате од реуматизма обично примају имуносупресивну или имуномодулаторну терапију ради сузбијања сопствених запаљенских процеса који су повезани са болешћу.

У зависности од облика болести, реуматизам изазива хроничну упалу у зглобовима, мишићима, гастроинтестиналном тракту или на кожи. За лечење се користе лекови из различитих група активних састојака, на пример лекови против болова и основни лекови, препарати кортизона и биолошки лекови.

„Пацијенте са реуматизмом највише забрињава питање да ли би сада требало да престану да узимају одговарајуће лекове“, извештава Сцхулзе-Коопс. Они се плаше да ће их њихов ослабљени имунолошки систем учинити посебно подложним новом вирусу короне. „Међутим, саветујемо да терапију наставимо непромењену све док није доказана инфекција вирусом и пацијенти немају симптоме болести ЦОВИД-19.“

Иза ове препоруке стоји забринутост лекара да би прекид узимања лекова могао угрозити здравље погођених више од могуће болести Цовид 19. „Свако ко прекине ефикасан третман ризикује да добро лечена реуматска болест поново постане активна“, упозорава Сцхулзе-Коопс.

Као резултат, могле би бити потребне чак и веће количине имуносупресивних лекова, попут кортизона. За већину оболелих важно је да избегну управо ово. Лекар наглашава: „Пацијенти са реуматизмом никада не би смели да мењају лекове без консултације са специјалистом и ни у ком случају не би требало да прекину испробане препарате“.

Да ли сте сигурни од вируса антиреуматским лековима?

Нова студија Универзитета у Ерлангену недавно је чак дала наду да би реуматоидна терапија заснована на лековима могла пружити одређену заштиту против инфекције САРС-ЦоВ-2. Трачак наде?

ДГРх ово тумачење сматра ризичним. „Пацијенти са реуматизмом могли би да осете лажни осећај сигурности“, објашњава Сцхулзе-Коопс. „Држите се дистанци, ношење маски за нос и уста и посебне заштите на радном месту ни у ком случају не треба занемарити.“ Човек из Минхена такође критикује разне детаље студије Ерланген, што, према његовом мишљењу, не би требало да доводи до исхитрених закључака.

Биолошки лекови у акцији против Цовид-19

Многи пацијенти са реуматизмом данас се лече такозваним биолошким средствима, која укључују активне састојке попут етанерцепта или инфликсимаба. „Искуства из Кине и Италије показују да одређена биолошка средства могу ублажити и убрзати ток болести Цовид 19 без обзира на реуматску болест“, каже Сцхулзе-Коопс. „Међутим, то вероватно зависи од тренутка када се ови активни састојци користе“, каже минхенски специјалиста за реуматизам.

"Досадашњи налази показују да неће развити жељени ефекат ако се пацијенти са Цовид-19 прерано лече с њима." Нажалост, биотехнолошки произведене протеинске супстанце, које су усмерене против запаљенских супстанци или директно против имуних ћелија, сигурно нису погодне као превентивни заштитни штит.

Потпуно јасно за ибупрофен и Цо.

Друга информација је узнемирила обољеле од реуматизма који се лијече лијековима из групе инхибитора Цока, укључујући ибупрофен. „Европска агенција за лекове (ЕМА) сада је јасно изјавила да ови активни састојци не представљају никакав ризик у вези са Цороном“, каже Сцхулзе-Коопс.

Останите мобилни упркос ограничењима контаката

Последњих недеља мере за задржавање новог вируса короне нису само створиле потребу за информацијама о теми лекова код пацијената са реуматизмом, већ су и привремено зауставиле друге облике терапије: физиотерапију, функционални тренинг, исхрану и спортске курсеве као и групе за самопомоћ нису могле да се одржавају недељама.

Сцхулзе-Коопс истиче да би пацијенти требало да науче одговарајуће програме како би могли самостално да раде вежбе код куће. „Чак и без коронске кризе“, каже он, „има смисла“.

Поред тога, лекар саветује погођене: „Идите у шетњу на свеж ваздух што је више могуће, редовно вежбајте“. Поред тога, опште препоруке за реуму и даље се примењују током и после пандемије: здрав животни стил, здрава, противупална исхрана, избегавање гојазности, непушење, оптимално лечење других могућих хроничних болести као што су дијабетес и вакцинација против грипа (грипа ) и пнеумококе лекар редовно освежава.

Ово последње треба обавити на време пре наступајуће хладне сезоне како би се избегла додатна грипа или бактеријска упала плућа у случају могуће болести Цовид-19.

На шта треба пазити у случају инфекције?

„Ако имате позитиван тест на САРС-ЦоВ-2 или ако имате Цовид19, у сваком случају обавестите лекара да имате реуму“, каже Сцхулзе-Коопс. Лекари могу пронаћи препоруке за деловање на веб локацији ДГРх.

Закључак минхенског реуматолога: „Ако болујете од добро лечене реуматске болести, али немате других хроничних болести, ризик од инфекције Цовид-19 није већи него код људи без реуме према тренутном стању знања. "