Биопсија: узимање узорка ткива

Лекар користи биопсију да би узео узорак ткива од пацијента. Лабораторија може испитати овај узорак на патолошке промене, на пример помоћу микроскопа

Наш садржај је фармацеутски и медицински испитан

Колоноскопија често укључује узимање узорка ткива. То се ради електричном замком

© Схуттерстоцк / ЦхристопфБургстедт

Биопсија - шта је то?

По правилу, биопсија је опција ако је лекар осетио или видео пораст ткива. Или се маркер у крви приметно променио. Фокус болести такође може бити видљив након прегледа слике, што поставља питања. У многим случајевима само преглед ткива добијеног под микроскопом разјасниће да ли је фокус бенигни раст или малигни рак. Делови сумњивог подручја или цела промена уклањају се различитим методама.

Ако се сумња на одређене клиничке слике, може се узети неколико биопсија из органа. Пример за то су пунцх биопсије простате.

Шта се може биопсирати?

Биопсије могу утицати на скоро сваки орган. Ево неколико примера биопсије, сваки са типичним разлогом за поступак:

  • Биопсија коже: абнормални родни знак
  • Биопсија мишића: ако је болест мишића нејасна
  • Биопсија лимфних чворова: ако је увећање нејасно са сумњом на малигнитет
  • Биопсија коштане сржи: код поремећаја стварања крви
  • Биопсија мозга: сумња на тумор мозга или жариште упале
  • Биопсија штитне жлезде: квржица откривена ултразвуком
  • Биопсија плућа: нејасан округли фокус откривен прегледом слике
  • Биопсија дојке: ако има квржице у дојци
  • Биопсија желуца: промене на слузокожи видљиве у гастроскопији
  • Биопсија јетре: ако је болест јетре нејасна и сугерише да је ткиво јетре преуређено
  • Биопсија бубрега: након трансплантације бубрега ради провере реакција одбацивања
  • Биопсија танког црева: сумња на целијакију
  • Биопсија црева: видљив раст слузокоже током колоноскопије
  • Биопсија бешике: абнормалност откривена зрцаљењем бешике
  • Биопсија простате: разјашњење сумње на тумор
  • Стругање материце: у случају менструалног поремећаја

Класификација према обиму биопсије

Ако лекар пресече или убоде жариште болести и уклони само део ткива, говори о инцизијској биопсији (рез = рез). На пример, ако се сумња на такозвани сарком меког ткива (малигни тумор), хирурзи често раде резну биопсију на рукама или ногама. Исто се односи на биопсије мишића, код којих се само мали део влакана уклања што је пажљивије могуће.
Потпуно уклањање фокуса болести је ексцизијска биопсија (ексцизија = пресек).

Ексцизијске биопсије су, на пример, уклањање полипа у цреву помоћу колоноскопије и потпуно уклањање мадежа или увећаног лимфног чвора. У такозваној конизацији, лекар такође уклања конус ткива са грлића материце са потпуним преканцерозним стадијумима и раним стадијумима тумора.

У случају простате, пункција биопсија се узима из црева уз ултразвучну контролу.

© В & Б / Сзцзесни / Неисел

Врсте биопсије

У зависности од инструмента који лекар користи за биопсију, постоје различита имена биопсија. Лекар често проверава биопсије изведене иглом уз истовремену методу снимања, на пример ултразвук.

Користе се ови инструменти:

Биопсија танке игле (ФНБ)

Сумњиве кврге лекар пробија шприцем и иглом дебљине до 0,75 милиметара. Због врло танке игле, ово узорковање се може упоредити са узимањем крви и, за разлику од биопсије пунчем, анестезија се обично може издати. Помоћу приложеног шприца лекар ствара негативни притисак као да узима узорак крви и извлачи појединачне ћелије из циљаног подручја. Фином иглом следећи органи се често избуше извана помоћу ултразвучне контроле:

  • тироидна жлезда
  • Пљувачна жлезда
  • јетра

Током ендоскопије (зрцаљење органа изнутра) такође се може извршити ултразвук и под овом контролом се може извршити биопсија следећих органа изнутра:

  • плућа
  • панкреаса
  • простате

Пунцх биопсија

Игле коришћене у биопсији пунча дебеле су до 2,2 милиметра. Ово обично захтева локалну анестезију. Испитивач може да користи биопсију ударцем да би добио ткивне цилиндре од којих лабораторијски лекар касније прави танке делове и испитује их под микроскопом. Лекари користе пунцх биопсију за ове органе, између осталог:

  • Млечна жлезда
  • јетра
  • простате

Брза биопсија ударцем

Лекари користе ову софистицирану технику за лечење кврга на женским дојкама које су видљиве на ултразвуку. Игла за бушење састоји се од чврсте игле са бочним удубљењем дугим два центиметра и млевене шупље игле која окружује чврсту иглу. Са ослобађајућим механизмом, чврста игла прво пуца у чвор, а ткиво из чвора пада у удубљење. Затим шупља игла пуца напред и одваја ткиво у удубљењу.

Вакуумска биопсија

Посебност вакумске биопсије је шупља игла дебљине до 4 милиметра са „прозорима“ са бочним отвором. Чим се игла нађе у циљаном подручју, лекар примењује усисавање, које кроз отвор на боку усисава ткиво у иглу. Ротирајући нож затим пресече ткиво унутар игле. Лекари, на пример, користе вакумску биопсију

  • млечна жлезда
  • и простате

Често се испитује биопсијом: „сентинел лимфни чвор“ код рака дојке

© В & Б / Мартина Ибелхерр

Биопсија хируршким путем

Ако имате рак, често је важно уклонити и прегледати најближе лимфне чворове у подручју лимфне дренаже. Лабораторија затим помоћу микроскопа утврђује да ли су се ћелије рака већ тамо успоставиле. Лекар у потпуности уклања ове лимфне чворове у оквиру операције (која се назива и екстирпација лимфних чворова). Готово у свим операцијама тумора сада постоје смернице колико лимфних чворова мора бити уклоњено са којих суседних подручја, барем да би се могао одредити такозвани стадијум тумора и тако одредити даља терапија (на пример, ово често одлучује да ли хемотерапија мора да прати операцију). Рак дојке има посебан лимфни чвор (понекад неколико који имају ову функцију), сентинел лимфни чвор. Лежи у пазуху захваћене стране и може се означити бојом пре операције, а затим пробити. Или током операције, означена кврга се потпуно уклања и шаље патологу на брзи преглед. Ако сентинел лимфни чвор није погођен, аксиларне лимфне чворове обично није потребно уклањати током операције. Ово не само да штеди време, већ и пацијенту штеди непотребне додатне операције и бол.

Биопсија клешта

Лекар користи биопсијске пинцете са две ручке. Стиснувши дршке заједно, лекар врхом клешта откине ткиво. Специјалне биопсијске клешта се такође могу провући кроз ендоскоп и узети узорке ткива дубоко у телу. На пример, у том подручју постоје биопсије клешта

  • плућа
  • желуца
  • и црева.

киретажа

Током киретаже лекар користи стругаче са оштрим ивицама, такозване кирете. Користи га за уклањање слузокоже или коже. Примери су стругање материце и узимање узорака коже у случају гљивичних обољења коже.

Цитологија бриса ћелија или четкица

Овде се користе посебно фине четке или мале лопатице за екстракцију појединачних ћелија у врло уским просторима. На пример, као део раног откривања рака, лекар може извући ћелије из слузокоже грлића материце. Или се материјал добија из врло танких канала, као што то може бити случај, на пример, код ендоскопског прегледа панкреаса или жучних канала. Те ћелије се затим преносе на тобоган. Међутим, понекад су и ови прегледи неуспешни, јер се уклања врло мало материјала и под микроскопом можете видети да ли има промењених ћелија.

Овако под микроскопом изгледа малигни тумор коже (базалиом)

© Извор слике / РИФ

Испитивање биопсије

Специјализована лабораторија испитује узорак ткива након што је уклоњен. Ако се ради о већем комаду ткива, специјалиста за испитивање ткива, такозвани патолог, прво га исече на фине слојеве и обоји их. Затим посматра слојеве под микроскопом. Тип ћелија даје му назнаке из којег органа потиче узорак. Такође може да види да ли је ткиво бенигно или малигно, тј. Рак. Ако је реч о раку, преглед обично такође може да покаже да ли је тумор настао у овом тренутку, да ли је реч о метастази тумора из потпуно другог дела тела.

У зависности од тога колико се ћелије карцинома разликују од изворног ткива и на који је одељак тумора погођен, патолог такође може дати изјаву о својствима тумора, на пример колико агресивно прераста у друго ткиво.

Молекуларни биолошки тестови такође могу показати код неких врста карцинома да ли ћелије имају одређене рецепторе који их чине рањивим на лекове против рака.

Ризици од биопсије

Биопсије су обично минималне и ниско ризичне процедуре. На месту сакупљања могу се јавити мања крварења или модрице. Да би искључили инфекције из биопсије, лекари понекад пацијентима дају превентивни антибиотик. Остале могуће опасности зависе од места биопсије и од тога да ли је потребан анестетик (кратки анестетик).

У великој већини врста тумора, студије су показале да не постоји ризик од преношења појединих туморских ћелија биопсијом. Пример изузетка је сарком меких ткива. Са њима је неопходно предузети мере предострожности: Током биопсије, стварна игла за убод се повлачи омотачном иглом која обавија тако да поједине туморске ћелије не могу да се заглаве у каналу за убод. Поред тога, лекари бирају канал за убод на такав начин да га могу уклонити када се тумор накнадно оперише.

Оток:

1. Немачки центар за истраживање рака Служба за информације о раку: Биопсија: Тако се узимају узорци ткива. Интернет: ввв.кребсинформатионсдиенст.де/унтерспруфунг/биопсие.пхп Хирургија карцинома дојке на мрежи: хттпс://ввв.кребсинформатионсдиенст.де/туморартен/брусткребс/оператион.пхп#инхалт17 (приступљено 14. маја 2019)
2. БАО Бундесвербанд фур Амбулантесопериерен еВ: - уклањање ткива са грлића материце (конизација) на мрежи: хттпс://ввв.опериерен.де/цонтент/е3224/е10/е886/е898/е935/ - уклањање тумора коже и меких ткива на мрежи : хттпс: //ввв.опериерен.де/е3224/е10/е451/е456/е537/ - биопсија мишића на мрежи: хттпс://ввв.опериерен.де/е3224/е10/е451/е456/е9469/ (приступљено 14.05. .2019)
3. Помоћ простате: Немачка: Да ли је стварно потребна биопсија? Интернет: хттпс://простата-хилфе-деутсцхланд.де/биопсие-реал-нотвендиг/ (приступљено 14. маја 2019)
4. Сцхенк, Марен: Карциноми и гениталне брадавице повезани са ХПВ-ом: начини ефикасне превенције 115: А-1948 / Б-1627 / Ц-1612
5. Улога ендоскопије у примарном склерозирајућем холангитису: Европско друштво за гастроинтестиналну ендоскопију (ЕСГЕ) и Европска асоцијација за проучавање јетре (ЕАСЛ) Клиничке смернице.
Ј Хепатол. 2017. апр 13. пии: С0168-827830108-3. дои: 10.1016 / ј.јхеп.2017.02.013.
Интернет: ввв.јоурнал-оф-хепатологи.еу/артицле/С0168-827830108-3/фуллтект
6. Немачко друштво за синологију: Биопсија чворова-чворова код карцинома дојке Интердисциплинарно је договорен консензус Немачког друштва за синологију о примени која има зајамчену квалитету у клиничкој рутини. Интернет: хттпс://ввв.сенологие.орг/филеадмин/медиа/доцументс/пдф/консенсуспапиер_сентинел.пдф (приступљено 14. маја 2019)