Покидани лигамент на зглобу

Кинкед ногу? Глежањ боли, постаје дебео и плав? Узрок би могао бити поцепани лигамент скочног зглоба - једна од најчешћих спортских повреда. Више о симптомима, дијагнози и терапији

Текст на једноставном језику Наш садржај је фармацеутски и медицински испитан

Укратко - поцепани лигамент на зглобу

У случају повреде лигамента скочног зглоба, најчешће је погођен спољни лигамент. Повреде осталих лигамената су релативно ретке. Класични механизам повреде је извртање стопала према унутра. Након пукнућа лигамената, одмах се јављају јаки болови, праћени отоком и могуће формирањем модрице (хематома). Поред прегледа скочног зглоба, снима се и рентген како би се искључила било каква повреда кости. Снимање магнетном резонанцом (МРИ) прецизно приказује лигаменте, међутим, обично је потребно само у случају компликованих процеса да се искључе пратеће повреде (на пример хрскавице) или да се планирају операције. Покидани лигамент се обично лечи конзервативно - то јест, без операције. Специјалне шине за ходање (ортозе) омогућавају кретање у стопалу без угрожавања повређеног подручја. Ако је повређено неколико лигамената или је угрожен такмичар, лекари чешће препоручују операцију. Након тога следи неколико недеља праћења са ортозом.

Шта је суза лигамента скочног зглоба?

Повреде лигамената горњег зглобног зглоба су међу најчешћим повредама. Они сами чине око 20 одсто свих спортских повреда.

Горњи зглобни зглоб повезује стопало и потколеницу. Неколико лигамената стабилизује овај зглоб: Спољни лигамент се састоји од три дела. Повлачи се из фибуле у талус и петну кост. На унутрашњем зглобу постоји и трака која повезује потколеницу и фибулу, такозвана синдесмоза (видети такође оквир: Основне информације). Сви ови лигаменти могу да се отргну од трауме, али је далеко најчешћи спољни лигамент.

Преглед лигамената и костију горњег зглоба

© Библиотека научних фотографија / Пикологицстудио

Основне информације - Структура зглобног зглоба

Зглобни зглоб је медицински подељен на горњи и доњи зглоб. Ако је зглоб повређен, обично је погођен горњи зглоб.

Горњи зглобни зглоб чине потколеница (тибија), фибула (фибула) и зглобна кост (талус). Горњи зглоб је одговоран за подизање и спуштање стопала. Поред релативно танке зглобне капсуле, сложени систем лигамената обезбеђује потребну стабилност у скочном зглобу, а чине га спољни лигамент, унутрашњи лигамент и предња и задња синдесмоза. Синдезмоза је уска веза лигамента између тибије и фибуле.

Спољни лигамент чине три дела: предњи фибулоталарни лигамент, задњи фибулоталарни лигамент и фибулоцалцанеаре лигамент. Најчешће је погођен предњи фибулоталарни лигамент (ФТА, преко 85 процената случајева), а затим фибулокалканални лигамент (50 - 75 процената). Најмање је погођен задњи фибулоталарни лигамент (мање од десет посто случајева).

Унутрашњи лигамент (лигаментум цоллатерале медиале) састоји се од четири дела и пролази у облику лепезе од унутрашњег маллеолуса (маллеолус медиалис) до неколико тарзалних костију.

Ахилова тетива повезује телећи мишић и пету. Ако се мишићи потколенице скрате, стопало се лакше савија

© В & Б / Јорг Кухн / Уве Рицхтер

Узроци: Како долази до кидања лигамента скочног зглоба?

Узрок пукнућа лигамента је акутно одвијање скочног зглоба које превазилази физиолошку меру. Типичан механизам повреде је извртање стопала према унутра. То доводи до преоптерећења спољног појаса.

Спортови са брзом променом смера као што су одбојка, кошарка или фудбал су предиспозициони.

Спољна трака поцепана - зашто се то тако често дешава?

Ако стојите на врховима прстију, приметићете да се стопало савија према унутра. Ово је повезано са током Ахилове тетиве и нормално је. Ако затегнете мишиће теле, овај покрет је повећан. Противници су мишићи потколенице: Они повлаче стопало нагоре и напоље.

Ако сада постоји неравнотежа у корист листопадних мишића, превладава положај стопала према унутра - нога се лакше савија.

Разлози за такав дисбаланс су слабо истегнути и скраћени мишићи теле и слаби мишићи потколенице. Ципеле са високим потпетицама такође подстичу извртање глежња.

Ако се увијање догоди скоком - на пример у фудбалу или кошарци - спољни лигамент је пренапрегнут, повучен или поцепан. Најчешће је погођен предњи део спољашњег лигамента. Тешко да постоји било каква изолована повреда на задњим деловима.

Суза унутрашњег лигамента / синдесмоза се јавља ређе

Ако се стопало преломи према споља, унутрашњи лигамент је пренапрегнут или пукне. Такозвана синдесмоза повезује потколеницу са фибулом. На пример, може се поцепати ако снажно ударите зглоб с предње стране. Међутим, ове повреде су релативно ретке. Стога се следеће изјаве односе првенствено на повреде спољног лигамента.

Прва помоћ за поцепани лигаменти: шта се може учинити?

Глежањ боли, постаје густ и плав - ови симптоми могу указивати на поцепан лигамент скочног зглоба

© иСтоцк / Јан Отто

Симптоми: које симптоме изазива поцепани лигамент?

У акутној фази, и сој и суза у почетку су назначени јаким болом у погођеном зглобу. Скочни зглоб набрекне брзо и јако. Када се вене на кожи поцепају, настаје модрица. Боли газити на погођено стопало, али је и даље могуће.

За оне који су погођени тешко је могуће разликовати сузу од напрезања. Озбиљност бола не мора нужно рећи ништа о тежини повреде. Покидани лигамент понекад може да заболи и више од сузе. Промењена покретљивост зглоба карактеристична је за пукотину. Постаје нестабилно и погођена особа се осећа несигурно на повређеном стопалу.

Лекар прегледа повређени зглоб - ово је често довољно за дијагнозу пукнућа лигамента

© Ваша фотографија данас / Пхание

Дијагноза: Како се дијагностикује поцепани лигамент?

Историја и клинички преглед: У већини случајева лекар може да дијагностикује поцепане лигаменте испитивањем зглоба. Понекад локација или опсег пратеће модрице могу да укажу на природу повреде. Одлучујући фактор је, међутим, промењена покретљивост у зглобу. Међутим, повећана покретљивост зглоба може се тестирати само ако је рендгеном искључен прелом.

У такозваном тесту фиока, лекар проверава да ли се талус може померати напред према потколеници: пацијент лежи на леђима, лекар једном руком држи пету, а другом руком полако притиска потколеницу. Овај преглед обично не боли. У случају напрезања није могуће померање фиоке. Ако је предњи део спољног лигамента поцепан, глежањ се може приметно померити напред.

У случају пуцања средњег дела лигамента, зглоб се такође мора отворити бочно. Међутим, будући да је предњи део лигамента најслабији и изоловане повреде задњег лигамента су врло мало вероватне, овај прилично болан преглед обично није потребан.

С обзиром да се нормална покретљивост апарата капсуларних лигамената разликује за сваку особу, лекар увек прегледа непоређену страну ради поређења.

Стручњаци претпостављају да овим прегледом лекар може да исправи дијагнозу у преко 90 процената случајева.

Ограничења поступка углавном су у случају повреда старих више од 48 сати. После овог времена, ако постоји пукотина, траке ће се лепити. Преглед би их могао поново отворити и довести до поремећених ожиљака са трајном нестабилношћу. У том случају, лекар ће претпоставити да постоји пукотина и у складу с тим лечити. Чак и врло изражени отоци могу ограничити информативну вредност прегледа.

Додатни поступци техничке истраге:

Рентгенски снимци: Нормални рендген зглобног зглоба са предње и бочне стране је стандардни како би се искључили пратећи повреде костију и преломи (видети горе). Додатни такозвани рендгенски снимци направљени су само за посебна питања, на пример ако се сумња на хроничну нестабилност.

Поред тога, ултразвучни прегледи могу помоћи у процени степена повреде, али захтевају довољно искуства од стране испитивача.

Уз помоћ магнетне резонантне томографије (МРТ) могу се прецизно приказати структуре лигамената и пратеће повреде. Међутим, индиковано је само ако се симптоми недовољно побољшавају или се сумња на озбиљнију повреду због механизма незгоде и трауме. Не користи се за стандардну дијагностику.

Покидани лигамент понекад захтева операцију. Међутим, чешће је могућа терапија без операције

© Јупитер Имагес / САМО ФРАНЦУСКИ ФОТОГРАФИ

Терапија: како се лечи поцепани лигамент?

У принципу, поцепани лигамент скочног зглоба може се лечити конзервативно (тј. Без операције) или хируршки. Студије нису пронашле никакву предност хируршког у односу на конзервативни третман. Међутим, појединачна одлука је увек неопходна, што такође зависи од обима и тежине повреде. Хируршки третман се такође може размотрити за такмичаре спортисте.

У случају акутног догађаја, терапија се углавном спроводи у првих неколико дана растерећењем, подизањем и хлађењем зглобног зглоба. Ове мере смањују оток зглоба и бол попушта. Медицинска терапија давањем лекова против болова такође може бити привремено корисна. Све док пуна изложеност није могућа, профилакса тромбозе мора се спроводити давањем хепарина мале молекуларне тежине ињекцијом.

Конзервативна терапија: шта је конзервативни третман за поцепани лигамент?

У већини случајева конзервативни третман повреде је могућ и стандардан је у лечењу спољне сузе лигамента. Пацијенту се даје посебна удлага за ходање (ортоза). Омогућава оно што је познато као рани функционални третман, у којем се стопало може нормално котрљати током ходања. Истовремено, поуздано спречава поновно увијање стопала. Ова терапија избегава распад и лепљење мишића у фази зарастања. Профилакса тромбозе такође више није потребна када је нога потпуно оптерећена. Удлага се обично мора носити дању и ноћу током шест недеља.

У зависности од случаја, лекар рано дозвољава једноставне спортске активности. Након консултација са лекаром, пацијент може пажљиво да повећа своју обуку како би даље изградио мишиће. Понекад је корисна и физиотерапија.

На пример, дугорочно, вежбе за равнотежу на терапијском врху (даска за равнотежу) јачају мишиће око скочног зглоба и побољшавају њихову интеракцију. На крају, ово такође стабилизује зглоб.

Хируршка терапија: када треба оперисати сузу лигамента?

Ако је више лигамената поцепано и зглоб је врло нестабилан, лекар чешће саветује операцију. Као и свака операција, она може садржати ризике, на пример инфекције или поремећаје зарастања рана. Лекар унапред обавештава пацијента о могућим недостацима. Повреде костију или хрскавице на зглобу такође су разлог за хируршко лечење. Ово се посебно односи на пацијенте са повећаним стресом - на пример на такмичаре спортисте. Чак и ако зглоб не постане стабилан након неколико недеља конзервативне терапије, тј. Ако се погођена особа и даље изврће упркос физиотерапији, операција може бити прикладна. Али то је ретко случај.

Чак и након операције, ортоза се мора носити најмање пет недеља како би се апсолутно избегло поновно увијање скочног зглоба.

У случају некомпликованих суза лигамента, дугорочни резултати након конзервативног лечења упоредиви су са резултатима после операције.

Како се оперише лигамент?

Делови костију или хрскавице откинути траком причвршћени су различитим материјалима. Траке су ушивене. Ако су веома тешко оштећене, тетиве тела могу се трансплантирати на њихово место (реконструкција лигамената). Чак и након операције, зглоб се имобилише четири до шест недеља.

Прогноза: могу ли сузе лигамената имати дугорочне последице?

После повреде скочног зглоба, требало би да посетите лекара што је пре могуће - чак и ако су болови очигледно попустили након почетног лечења. Ако се поцепани лигамент не лечи на одговарајући начин, ризикују се трајни проблеми са зглобовима. Ако се поцепани лигамент лоше зарасте, зглоб може остати трајно нестабилан. Оштећена особа изнова и изнова кинкира и повећава се ризик од поновних повреда лигамената. Ово је наравно од посебног значаја за такмичарске спортисте. Нестабилан зглоб зглоба такође може имати значајан утицај на уобичајени свакодневни живот и проузроковати болно хабање зглобова (остеоартритис) услед неправилног оптерећења.

У 60 до 90 процената погођених, после дванаест недеља спортске способности су на истом нивоу као пре несреће. Прогноза изолованог пуцања бочног лигамента са раним функционалним лечењем је добра.

Превенција: Како се можете заштитити од поцепаних лигамената?

Најефикаснија заштита од повреда зглоба на лигаментима је добар тренинг мишића потколенице. Пажљиво загревање пре вежбања истеже мишиће потколенице и смањује ризик од повреда. Специјалне спортске ципеле такође нуде одређени ниво заштите. Свако ко је већ поцепао лигамент може током тренинга носити превентивне завоје као превентивну меру.